注射用鹽酸頭孢吡肟
發布時間：2014/3/31 9:31:36 瀏覽次數：2290
- 基本信息
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通用名稱： 注射用鹽酸頭孢吡肟
產品分類： 西藥 抗感染類藥物 (OTC)
招商區域： 全國
招商企業： 安徽華源醫藥股份有限公司
溫馨提醒：請認真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內容，按照說明書或在醫師指導下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
注射用鹽酸頭孢吡肟 |
| 適應癥 |
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| 適用科室 |
感染科用藥 |
| 補充說明 |
【劑 型】：
【成 分 |
【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸頭孢吡肟
英文名稱：CefepimeHydrochlorideForInjection
商品名稱：馬斯平
【成份】鹽酸頭孢吡肟 化學名稱為：1－[[(6R,7R)－7－[2－(2－氨基－4－噻唑基)－乙醛酰氨基]－2－羧基－8－氧代－5－硫雜－1－氮雜雙環[4.2.0]辛－2－烯－3－基]甲基]－1－甲基吡咯烷氯化物，72－(Z)－ (O－ 甲基肟)，鹽酸，一水化合物分子式：C19H25ClN6O5S2·HCl·H2O分子量：571.5
【性狀】本品為白色至微黃色粉末。
【適應癥】
本品可用于治療成人和2月齡至16歲兒童上述敏感細菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染 (肺炎和支氣管炎) ，單純性下尿路感染和復雜性尿路感染 (包括腎盂腎炎) ，非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，復雜性腹腔內感染 (包括腹膜炎和膽道感染) ，婦產科感染，敗血癥，以及中性粒細胞減少伴發熱患者的經驗治療。也可用于兒童細菌性腦脊髓膜炎。懷疑有細菌感染時應進行細菌培養和藥敏試驗，但是因為頭孢吡肟是一革蘭陽性和革蘭陰性菌的廣譜殺菌劑，故在藥敏試驗結果揭曉前可開始頭孢吡肟單藥治療。對疑有厭氧菌混合感染時，建議合用其他抗厭氧菌藥物，如甲硝唑進行初始治療。一旦細菌培養和藥敏試驗結果揭曉，應及時調整治療方案。
【功能主治】本品可用于治療成人和2月齡至16歲兒童上述敏感細菌引起的中重度感染，包括下呼吸道感染 (肺炎和支氣管炎) ，單純性下尿路感染和復雜性尿路感染 (包括腎盂腎炎) ，非復雜性皮膚和皮膚軟組織感染，復雜性腹腔內感染 (包括腹膜炎和膽道感染) ，婦產科感染，敗血癥，以及中性粒細胞減少伴發熱患者的經驗治療。也可用于兒童細菌性腦脊髓膜炎。懷疑有細菌感染時應進行細菌培養和藥敏試驗，但是因為頭孢吡肟是一革蘭陽性和革蘭陰性菌的廣譜殺菌劑，故在藥敏試驗結果揭曉前可開始頭孢吡肟單藥治療。對疑有厭氧菌混合感染時，建議合用其他抗厭氧菌藥物，如甲硝唑進行初始治療。一旦細菌培養和藥敏試驗結果揭曉，應及時調整治療方案。
【規格】按頭孢吡肟(C19H24N6O5S2)計0.5g1.0g。
【包裝】注射用玻璃瓶裝，1瓶/盒
【用法用量】
本品可用靜脈滴注或深部肌肉注射給藥。成人和16歲以上兒童或體重為40公斤或40公斤以上兒童患者，可根據病情，每次1～2克，每12小時一次，靜脈滴注，療程7～10天；輕中度尿路感染，每次0.5～1克，靜脈滴注或深部肌肉注射，療程7～10天；重度尿路感染，每次2克，每12小時一次，靜脈滴注，療程10天；對于嚴重感染并危及生命時，可以每8小時2克靜脈滴注；用于中性粒細胞減少伴發熱的經驗治療，每次2克，每8小時一次靜脈滴注，療程7～10天或至中性粒細胞減少緩解。如發熱緩解但中性粒細胞仍處于異常低水平，應重新評價有無繼續使用抗生素治療的必要。2月齡至12歲兒童，最大劑量不可超過成人劑量 (即每次2克劑量) 。體重超過40公斤的兒童的劑量，可使用成人劑量。一般可每公斤體重40毫克，每12小時靜脈滴注，療程7～14天；對細菌性腦脊髓膜炎兒童患者，可為每公斤體重50毫克，每8小時一次，靜脈滴注。對兒童中性粒細胞減少伴發熱經驗治療的常用劑量為每公斤體重50毫克，每12小時一次 (中性粒細胞減少伴發熱的治療為每8小時一次) ，療程與成人相同。2月齡以下兒童經驗有限。可使用每公斤體重50毫克劑量。然而2月齡以上兒童患者的資料表明，每公斤30毫克，每8或12小時一次對于1至2月齡兒童患者已經足夠。對2月齡以下兒童使用本品應謹慎。兒童深部肌肉注射的經驗有限。對肝功能不全患者，無調節本品劑量的必要。對腎功能不全病人，如肌酐清除率低于 (含) 60ml/min，則應調節本品用量，彌補這些病人減慢的腎清除速率。這些病人使用頭孢吡肟的初始劑量與腎功能正常的患者相同，維持劑量和給藥間隙時間如下:與正常給藥方案方案比較，腎功能不全成人患者的推薦維持給藥方案肌酐清除率(mL/min)推薦維持給藥方案 60，正常給藥方案每次0.5克，每12小時一次每次1克，每12小時一次每次2克，每12小時一次每次2克，每8小時一次30 - 60每次0.5克，每24小時一次每次1克，每24小時一次每次2克，每24小時一次每次2克，每24小時一次11 - 29每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次1克，每24小時一次每次2克，每24小時一次 11每次0.25克，每24小時一次每次0.25克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次1克，每24小時一次血液透析*每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次每次0.5克，每24小時一次* 血液透析患者在治療第一天可給予負荷劑量1克，以后每天0.5克。透析日，頭孢吡肟應在透析結束后使用。每天給藥時間盡可能相同。頭孢吡肟治療同時需進行血液透析的患者，在透析開始3小時，約68％藥物可被清除。血液透析患者的馬斯平劑量見上表。接受持續性腹膜透析患者應每隔48小時給予常規劑量。尚無腎功能不全的兒童患者使用頭孢吡肟的資料。但是，由于成人和兒童的頭孢吡肟藥代動力學相似，腎功能不全兒童患者頭孢吡肟的用法與成人類似。靜脈給藥對于嚴重或危及生命的病例，應首選靜脈給藥。靜脈滴注時，可將本品1～2克溶于50～100毫升0.9%氯化鈉注射液，5％或10％葡萄糖注射液，M/6乳酸鈉注射液，5％葡萄糖和0.9％氯化鈉混合注射液，乳酸林格氏和5％葡萄糖混合注射液中，藥物濃度不應超過每毫升40毫克。經約30分鐘滴注完畢。肌肉內注射肌肉注射時，本品0.5克應加1.5毫升注射用溶液，或1克加3.0毫升溶解后，經深部肌群 (如臀肌群或外側股四頭肌) 注射。術前預防性給藥 (成人)進行腹腔手術的患者在術前給予本品，預防術后感染發生，推薦劑量如下：在手術前開始前60分鐘開始單次靜脈滴注2g (經30分鐘滴注完畢) 。在滴注完后，應立即單次靜脈滴注500mg甲硝唑。甲硝唑輸液的配置應參照產品的正式說明書。由于存在配伍禁忌，本品和甲硝唑不能在同一輸液容器中混合，建議在輸注甲硝唑前，先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管。如果距離預防性給藥的時間已經超過12小時，但手術仍在繼續，則應該在首次預防性給藥12小時后第2次給予本品，之后再次給予甲硝唑。
【不良反應】
通常本品耐受性良好，不良反應輕微且多為短暫，終止治療少見。常見的與本品可能有關的不良反應主要是腹瀉，皮疹和注射局部反應，如靜脈炎，注射部位疼痛和炎癥。其他不良反應包括惡心，嘔吐，過敏，搔癢，發熱，感覺異常和頭痛。腎功能不全患者而未相應調整頭孢吡肟劑量時，可引起腦病，肌痙攣，癲癇。如發生與治療有關的癲癇，應停止用藥，必要時，應進行抗驚厥治療。本品治療兒童腦膜炎患者，偶有驚厥、嗜睡、神經緊張和頭痛，主要是腦膜炎引起，與本品無明顯關系。偶有腸炎 (包括偽膜性腸炎) 、口腔念珠菌感染報告。包括注射用頭孢吡肟 (馬斯平) 在內的幾乎所有的抗生素在應用中都曾有發生艱難梭菌相關性腹瀉 (CDAD，Clostridium difficile associated diarrhea) 的報道，其嚴重程度從輕度腹瀉到致死性的結腸炎不等。抗菌藥物治療會改變患者結腸部位的正常菌群，導致艱難梭菌過度生長。艱難梭菌產生的毒素A和B是導致艱難梭菌相關腹瀉 (CDAD) 發生的原因。艱難梭菌中產生高水平毒素的菌株可引起CDAD發病率和死亡率的升高，由于這些感染屬于抗微生物藥物難治性感染，所以可能需要對此類患者進行結腸切除術。凡在使用抗生素后出現腹瀉的患者，都必須考慮發生CADA的可能性。曾有文獻報告，在抗菌藥物治療結束2個月后發生CDAD，因此在進行CADA鑒別時需要認真了解患者的病史。一旦懷疑或者確認患者發生了CADA，可能需要停止患者正在接受的抗生素 (對艱難梭菌有直接抑制作用的抗生素除外) 。同時應根據臨床指征，對患者進行適當的液體和電解質管理，補充蛋白，使用抗生素治療艱難梭菌感染并進行手術評估。與本品有關的實驗室檢查異常多為一過性，停藥即可恢復，包括血清磷升高或減少，轉氨酶 (ALT和/或AST) 升高，嗜酸性粒細胞增多，部分凝血酶原時間和凝血酶原時間延長。堿性磷酸酶、血尿素氮、肌酐、血鉀、總膽紅素升高，血鈣降低，紅細胞壓積減少。與其他頭孢菌素類抗生素類似，也有白細胞減少，粒細胞減少，血小板減少的報道。頭孢菌素類抗生素還可引起Stevens-Johnson綜合征，多形性紅斑，毒性表皮壞死，腎功能紊亂，毒性腎病，再生障礙性貧血，溶血性貧血，出血，肝功能紊亂 (膽汁淤積) 和血細胞減少。
【禁忌】本品禁用于對頭孢吡肟或L－精氨酸，頭孢菌素類藥物，青霉素或其他b－內酰胺類抗菌素有即刻過敏反應的病人。
【注意事項】
使用本品前，應該確定患者是否有頭孢吡肟、其他頭孢菌素類藥物，青霉素或其他b－內酰胺類抗菌素過敏史。對于任何有過敏，特別是藥物過敏史的患者應謹慎。廣譜抗菌藥可誘發偽膜性腸炎。在用本品治療期間患者出現腹瀉時應考慮偽膜性腸炎發生的可能性。對輕度腸炎病例，僅停用藥物即可；中、重度病例需進行特殊治療。有胃腸道疾患，尤其是腸炎患者應謹慎處方頭孢吡肟。與其他頭孢菌素類抗生素類似，頭孢吡肟可能會引起凝血酶原活性下降。對于存在引起凝血酶原活性下降危險因素的患者，如肝、腎功能不全，營養不良以及延長抗菌治療的患者應監測凝血酶原時間，必要時給予外源性維生素K。本品所含精氨酸在所用劑量為最大推薦劑量的33倍時會引起葡萄糖代謝紊亂和一過性血鉀升高。較低劑量時精氨酸的影響尚不明確。對腎功能不全（肌酐清除率￡60ml/min）的患者，應根據腎功能調整本品劑量或給藥間歇時間。本品與氨基糖苷類藥物或強效利尿劑合用時，應加強臨床觀察，并監測腎功能，避免引發氨基糖苷類藥物的腎毒性或耳毒性作用。與其他的抗微生物一樣，長期使用本品可能會導致不敏感微生物的過度生長。因此，必須對患者的狀況進行反復的評價。一旦在治療期間發生雙重感染，應該采取適當的措施。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】雖然動物生殖毒性試驗和致畸試驗表明頭孢吡肟無致畸和胚胎毒性，但尚無本品用于孕婦和分娩時婦女的足夠和有良好對照的臨床資料。因此，本品用于孕婦應謹慎。頭孢吡肟在人乳汁中有極少量排出(濃度約0.5mg/ml)。頭孢吡肟用于哺乳期婦女應謹慎。
【兒童用藥】見一節。
【老人用藥】腎功能正常的老年患者使用一般推薦劑量，其療效和安全性與其他成年患者相似；腎功能不全老年患者使用本品，應根據腎功能調整給藥計劃。曾有腎功能不全的老年患者按照常規劑量使用頭孢吡肟后發生過嚴重不良事件的報告，患者發生的嚴重不良事件包括可逆性腦病，肌痙攣和癲癇(包括非驚厥性癲癇持續狀態)和/或腎功能衰竭。
【藥物相互作用】
和多數β－內酰胺抗生素一樣，由于藥物的相互作用，頭孢吡肟溶液不可加至甲硝唑，萬古霉素，慶大霉素，妥布霉素或硫酸奈替米星，氨茶堿溶液中。頭孢吡肟濃度超過40mg/ml時，不可加至氨芐青霉素溶液中。如有與頭孢吡肟合用的指征，這些抗菌素應與頭孢吡肟分開使用。頭孢吡肟可引起尿糖試驗假陽性反應。建議使用本品治療期間，使用葡萄糖氧化酶反應檢測方法。
【藥物過量】用藥過量患者，應仔細觀察并使用支持療法，并用血液透析治療促進藥物的排除，而不宜采用腹膜透析。在血透開始的3小時內，體內68％的頭孢吡肟可排出。
【藥理】頭孢吡肟為廣譜抗菌藥物，其作用機制是抑制細菌細胞壁合成。體外試驗表明頭孢吡肟對革蘭陽性和陰性菌均有作用。頭孢吡肟對細菌染色體編碼的b-內酰胺酶親和力低，高度耐受多數b－內酰胺酶的水解，對染色體編碼的b－內酰胺酶親和力低，并可迅速滲入革蘭陰性菌細胞內。在菌體細胞內，頭孢吡肟的靶分子為青霉素結合蛋白 (PBP) 。頭孢吡肟對各種細菌均呈殺菌作用。80％以上的革蘭陽性和陰性試驗菌，頭孢吡肟的MBC/MIC比值￡2。體外試驗證明頭孢吡肟與氨基苷類抗生素有協同作用。頭孢吡肟對需氧革蘭陰性菌中的腸桿菌，包括陰溝腸桿菌，產氣腸桿菌，肺炎克雷伯菌，沙雷菌，埃希菌，銅綠假單胞桿菌，奇異變形桿菌，普通變形桿菌，聚團腸桿菌屬，檸檬酸桿菌，乙酸鈣不動桿菌屬，嗜血流感桿菌(包括產b－內酰胺酶株)和嗜血副流感桿菌，卡他莫拉菌 (包括產b－內酰胺酶株) ，沙門菌屬，蜂房哈尼夫菌，摩氏摩根菌，志賀菌屬，淋球菌等具有強大抗菌作用，對除肺炎克雷伯菌外的其他克雷伯菌屬細菌也有良好抗菌活性，而對除銅綠假單胞桿菌外的其他假單胞桿菌和產堿桿菌，硝酸鹽陰性桿菌等均具有一定抗菌活性。但窄食單胞菌 (即嗜麥芽假單胞桿菌) 對頭孢吡肟耐
【毒理】尚無可參考文獻。
【執行標準】中國藥典2010年版二部WS-196(X-171)-2002(1)/(2)
【藥代動力學】
本品0.25克～2克靜脈單劑量輸注，呈線性藥代動力學，頭孢吡肟的平均血漿消除半衰期為2.0±0.3小時，機體總清除率為120.0±8.0毫升/分鐘。肌肉給藥，頭孢吡肟可完全被吸收，血藥濃度達峰時間 (Tmax) 約為1.5小時，在0.5克～2.0克劑量范圍內，藥代動力學呈線性。健康成年男性志愿者接受臨床劑量的頭孢吡肟連續9天，未見積蓄。頭孢吡肟與血清蛋白的結合率約為20％，且與藥物血濃度無關。頭孢吡肟平均穩態分布容積為18.0±2.0升，在尿液、膽汁、腹膜液、水泡液、氣管粘膜、痰液、前列腺液、闌尾、膽囊中均能達到治療濃度，并可通過炎性血腦屏障。頭孢吡肟主要經腎分泌排出。在體內有少量亦可經轉化為N－甲基吡咯烷 (NMP) 最后代謝為N－甲基吡咯烷氧化物 (NMP-N-氧化物) 。頭孢吡肟和其代謝產物主要經腎排泄，尿液中頭孢吡肟原形為攝入量的85％，NMP不足1％，NMP氧化物約為6.8％，頭孢吡肟異構體約為2.5％。亦有少量頭孢吡肟可自人體乳腺分泌排出。2月齡至11歲單劑靜脈注射頭孢吡肟，機體總清除率和穩態分布容積分別為3.3±1.0毫升/分鐘/公斤體重和0.3±0.1升/公斤體重，尿液
【ATC分類】J01D
【醫保類別】乙
【編碼】HD010311
【貯藏】遮光、密閉、在涼暗處(避光并不超過20℃)保存。
