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奧美拉唑鎂腸溶片
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【藥品名稱】
通用名稱：奧美拉唑鎂腸溶片
英文名稱：LosecMUPS(OmeprazoleMagnesiumEntericcoatedTablets)
商品名稱：洛賽克
【成份】本品主要成份為奧美拉唑鎂。
【適應癥】
治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥相關的消化性潰瘍胃十二指腸糜爛：預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療；用于胃食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
【功能主治】治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎；與抗生素聯合用藥，治療幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍；治療非甾體類抗炎藥相關的消化性潰瘍胃十二指腸糜爛：預防非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀；亦用于慢性復發性消化性潰瘍和反流性食管炎的長期治療；用于胃食管反流病的燒心感和反流的對癥治療；潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關性消化不良；用于卓-艾氏綜合征的治療。
【規格】以C17H19N303S計：10毫克；20毫克
【包裝】雙鋁塑復合膜泡包裝。10mg：3片/板/盒；7片/板/盒；7片/板×2板/盒。20mg：7片/板/盒；7片/板×2板/盒。
【用法用量】
必須整片吞服，至少用半杯液體送服。藥片不可咀嚼或壓碎，可將其分散于水或微酸液體中(如：果汁)，分散液必須在30分鐘內服用。十二指腸潰瘍：本品常用劑量20毫克，一日一次，通常潰瘍可在二周內治愈。如果初始療程療效不肯定，應再治療二周。對用其它藥物治療無效的十二指腸潰瘍，用40毫克，一日一次，通常四周內可治愈。對復發患者，可重復予以治療。幽門螺桿菌的根除：三聯療法：本品20毫克，阿莫西林1000毫克和克拉霉素500毫克，均為一日2次，持續一周。或本品20毫克，克拉霉素250毫克和甲硝唑400毫克，均為一日2次，持續一周。二聯療法：本品40毫克，一日一次，和克拉霉素500亳克，一日3次，持續二周。或本品20毫克，阿莫西林750-1000毫克，均為一日2次，持續二周。為確保治愈，可參考十二指腸潰瘍的推薦劑量。非甾體類抗炎藥相關的十二指腸潰瘍或十二指腸糜爛，同時用或不用非甾體類抗炎藥：常用劑量為20毫克，一日一次。通常四周內可治愈，若初始療程療效不肯定，應再治療四周。預防非甾體類抗炎藥相關的十二指腸潰瘍、十二指腸糜爛或消化不良癥狀：正常劑量為20毫克，一日一次。為預防幽門螺桿菌根除治療無效的反復發作的十二指腸潰瘍的復發，劑量可依疾病的嚴重程度進行個體化調整。療效呈劑量依賴性。本品常用劑量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足夠：若該劑量無效，可增至40毫克。胃潰瘍：常用劑量20毫克，一日一次，通常四周內可治愈。若初始療程未完全治愈，應再治療四周。其它治療無效的胃潰瘍患者，可給予本品40毫克，一日一次，通常八周內可治愈。復發的病例，可反復治療。胃潰瘍的長期治療，本品20毫克，一日一次。若治療失敗，劑量可增至40毫克，一日一次。非甾體類抗炎藥相關的胃潰瘍或胃黏膜糜爛，同時用或不用非甾體類抗炎藥：常用劑量為20毫克，一日一次。通常四周內可治愈，若初始療程療效不肯定，應再治療四周。預防非甾體類抗炎藥相關的胃潰瘍、胃黏膜糜爛或消化不良癥狀：常用劑量為20毫克，一日一次。反流性食管炎：劑量可依疾病的嚴重程度進行個體化調整。本品常用劑量20毫克，一日一次。通常四周內可治愈，若初始療程療效不肯定，應再治療四周。其它治療無效的反流性食管炎患者，可給予本品40毫克，一日一次，通常八周內可治愈。一旦復發，應重復治療。慢性復發性反流性食管炎的長期治療，劑量可依疾病的嚴重程度進行個體化調整。療效呈劑量依賴性。本品常用劑量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能足夠；若該劑量無效，可增至40毫克，一日一次。胃食管反流病的對癥治療：本品常用劑量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足夠；如果每天20毫克治療二至四周仍未能控制癥狀，建議做進一步檢查。潰瘍樣癥狀的治療：本品常用劑量20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足夠。如果每天20毫克治療二至四周仍未能控制癥狀，建議做進一步檢查。酸相關性消化不良：上腹部疼痛或不適，伴有或不伴有燒心癥狀的患者癥狀的減輕，推薦劑量為本品20毫克，一日一次。一些患者每日10毫克可能已足夠，因此10毫克可作為起始劑量。如果每天20毫克治療四周，仍未能控制癥狀，建議做進一步檢查。卓-艾氏綜合征：推薦的起始劑量是本品60毫克，一日一次。然后劑量應個體化調整，根據臨床表現確定療程。90%以上的患者每天20—120毫克可控制癥狀，如果每天需要量超過80毫克，應分兩次服用。肝功能損害者：嚴重肝功能損害者每日用量不超過20毫克。腎功能損害者：腎功能損害患者無需調整劑量。不能口服藥物的患者，可用奧美拉唑的非腸道給藥劑型，見洛賽克針劑或粉針劑40毫克的說明書。
【不良反應】
臨床試驗表明，最常見的是頭痛和胃腸道癥狀如：腹瀉、惡心、便秘，發生率均在1—3%。關節痛、肌痛、肌無力腎臟泌尿系統：間質性腎炎眼睛：視力模糊有報道發現個別病例有Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮壞死松解癥，但未確定有因果關系。臨床試驗提示，奧美拉唑與克拉霉紊聯合用藥可增加中樞神經系統(主要是頭痛)及胃腸道不良反應的發生率。
【禁忌】對奧美拉唑過敏者。與其它質子泵抑制劑一樣，奧美拉唑不應與阿扎那韋合用。
【注意事項】
當懷疑有消化性潰瘍時，應盡早通過X線、內鏡檢查確診，以免治療不當。治療胃潰瘍時，必須排除惡性腫瘤。因用本品治療可掩蓋其癥狀，從而延誤診斷。當確診或懷疑胃潰瘍，但有以下一種或幾種警示癥狀發生時，必須排除惡性腫瘤：顯著的無意識的體重減輕；反復嘔吐；吞咽困難；吐血或黑便。本品對胃腸道的運動紊亂無效。對經內鏡確診為食管炎而長期服用奧美拉唑的患者，每天10毫克治療較每天20毫克治療的緩解率低，因此每天服用10毫克者應定期進行內鏡監測。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】流行病學研究結果表明，奧美拉唑對孕婦或胎兒/新生兒的健康無不良影響。孕期可以使用奧美拉唑。奧美拉唑可被分泌入乳汁，尚不知對嬰兒的影響。哺乳期婦女慎用。
【兒童用藥】目前國內尚無兒童使用本品的經驗。
【老人用藥】老年患者無需調整劑量。
【藥物相互作用】
由于本品對胃內pH有影響而可能影響其他藥物的吸收。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時，酮康唑和伊曲康唑的吸收會下降。本品在肝臟中通過CYP2C19酶代謝，因此會增加其他通過該酶代謝藥物的血漿濃度，如安定、苯妥英、華法林(R-華法林，低活性)。對于正在接受苯妥英、華法林或其他維生素K-拮抗劑治療的患者，開始或停用奧美拉唑時應進行監測。本品(每天40mg)使伏立康唑(CYP2C19底物)的Cmax和AUC分別增加15%和41%。伏立康唑使奧美拉唑的AUCt增加280%，在進行聯合使用和長期治療時，對肝功能損傷嚴重的患者應考慮調整奧美拉唑的劑量。當本品與克拉霉素或紅霉素合用時，奧美拉唑的血藥濃度會增加。但與甲硝唑或阿莫西林合用時，無相互作用。本品與抑制CYP2C19或CYP3A4酶的藥物(HIV蛋白酶抑制劑，酮康唑，伊曲康唑)合用可能會使奧美拉唑的血漿濃度升高。研究表明，每日口服本品20-40mg并不影響其他相關的CYP同功酶，與下列酶底物無代謝性相互作用，CYPIA2(咖啡因、非那西丁、茶堿)、CYP2C9(S-華法林、吡羅昔康、雙氯芬酸和萘普生)、CYP2D6(美托洛爾、普萘洛爾)、CYP2E1(乙醇)和CYP3A(環孢菌素、利多卡因、奎尼丁、雌二醇、紅霉素、布地奈德)。包括奧美拉唑在內的質子泵抑制劑不應與阿扎那韋合用。奧美拉唑(40mg，每天一次)與阿扎那韋300mg/利托那韋100mg合用會降低健康人群阿扎那韋的暴露量(AUC，Cmax和Cmin約降低75%)。阿扎那韋劑量增加至400mg不能補償奧美拉唑對阿扎那韋暴露量的影響。奧美拉唑與他克莫司合用會增加后者血清濃度。推薦當開始合用和終止奧美拉唑時，監測他克莫司的血漿濃度。
【藥物過量】過量使用本品有可能會發生急性毒性，成人使用320-800mg會導致低、中度的中毒反應。其癥狀包括：頭暈，情感淡漠，頭痛，意識錯亂，血管擴張，心動過速，惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉。處理：必要時洗胃或使用活性炭，對癥治療。
【藥理】奧美拉唑為一種取代的苯并咪唑化合物，是一對活性旋光對映體的消旋物。奧美拉唑通過特殊機制作用于壁細胞中的質子泵而減少胃酸分泌，此作用是可逆的。奧美拉唑是一種弱堿，在壁細胞的酸性環境中被濃縮并轉化為活性形式，抑制胃液中產生鹽酸的最后環節：H+．K+-ATP酶，該抑制作用呈劑量依賴性，對基礎及刺激后的胃酸分泌都有作用，而與刺激物類型無關。奧美拉唑對膽堿能及組胺受體無作用。和H2受體阻滯劑相似，奧美拉唑降低胃內酸度，從而使胃泌素呈與酸度降低成比例的增加，胃泌素的增加是可逆的。有報道發現，在長期治療中，胃腺囊腫的發生率增加。這些變化均為胃酸分泌受抑制的生理學結果，是良性且可逆的。質子泵抑制劑或其它酸抑制劑引起的胃酸減少會使胃腸道中正常細菌的數量增加，因而治療會導致胃腸道感染(如沙門氏菌和彎曲桿菌)的風險輕微增大。除了對胃酸分泌的作用外，尚未觀察到奧美拉唑的其它有臨床意義的藥效學作用。對胃酸分泌的作用與血藥濃度一時間曲線下面積(AUC)直接相關，但與給定時間的實際血藥濃度無關。口服本品20毫克，2小時內胃酸分泌即減少。每日一次，連續服用三至五天即可獲得最大作用。對于十二指腸潰瘍的患者，24小時胃內
【執行標準】JX20030008
【藥代動力學】
吸收奧美拉唑在小腸吸收，通常在3—6小時內被完全吸收。反復給藥后的生物利用度約為60%。同時攝入食物對其生物利用度無影響。奧美拉唑的血漿蛋白結合率約為95%，表觀分布容積為0.3L/kg。代謝奧美拉唑主要是在肝內完全代謝，主要經CYP2C19和CYP3A4酶催化代謝。其代謝產物是砜、硫化物及羥基奧美拉唑，這些產物對胃酸分泌無明顯作用。總血漿清除率為0.3-0.6L/min。奧美拉唑可抑制CYP2C19對其自身的催化代謝作用，因此，多劑量治療時奧美拉唑的生物利用度比單劑量增加約50%。排泄奧美拉唑多劑量給藥后的血漿消除半衰期約為40分鐘(30—90分鐘)。大約80%的代謝物從尿中排出，其余從糞便排出。患者因素奧美拉唑的生物利用度在老年患者或腎功能低下的患者中無明顯改變，在肝功能損害的患者中升高，但這些患者的清除率都明顯下降。
【醫保類別】甲
【編碼】HD000886
【貯藏】密封，25℃以下保存。
