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注射用鹽酸環丙沙星
- 【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸環丙沙星
英文名稱：
拼音名稱：Zhusheyong Yansuan Huanbingshaxing - 【成份】鹽酸環丙沙星。化學名稱：1-環丙基-6-氟-1，4-二氫-4氧代-7（1-哌嗪基）-3-喹啉羧酸鹽酸鹽一水合物。
- 【性狀】本品為類白色或微黃色凍干塊狀物。
- 【適應癥】用于敏感菌引起的：
1.泌尿生殖系統感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產酶株所致者）。
2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發作及肺部感染。
3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。
4.傷寒。
5.骨和關節感染。
6.皮膚軟組織感染。
7.敗血癥等全身感染。 - 【用法用量】本品供靜脈滴注給藥。臨用前，將其溶解于200ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，對任何病人，使用劑量應根據感染的程度和性質，病原菌的敏感性，患者機體抵抗能力以及肝腎功能來確定。成人一般用量為一次0.1g～0.2g，每12小時靜脈滴注1次，每0.2g滴注時間至少在30分鐘以上，嚴重感染或銅綠單胞菌感染可加大劑量至一次0.4g，一天2～3次。療程視感染程度而定。通常治療持續7—14天，一般在感染癥狀消失后還應繼續使用至少2天。尿路感染：急性單純性下尿路感染5—7天；復雜性尿路感染7—14天；肺炎和皮膚軟組織感染：7—14天；腸道感染：5—7天；骨和關節感染：4—6周或更長；傷寒：10—14天。
- 【不良反應】1.胃腸道反應較為常見：可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐、消化不良、厭食。治療中如發現嚴重長期腹瀉，必須咨詢醫生，因為這可能是嚴重胃腸道疾病偽膜性腸炎。這種情況一旦發生，應立即停藥，給予適當治療（如給予萬古霉素）。禁用抑制胃腸道蠕動藥。
2.中樞神經系統反應可有頭暈、頭痛、嗜睡或失眠。少數病例可出現外周痛覺異常、顱內壓升高、共濟失調、驚厥、焦慮、意識模糊、抑郁、幻覺、癲癇發作等。個別病人甚至出現精神反應自危行為。一些病人在初次即可出現這些反應，應立即停藥通知醫生。
3.過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢、藥物熱、蕁麻疹，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。一些病例在初次用藥即可出現喉頭水腫、呼吸困難、過敏性休克，應立即給予抗休克治療。少數患者有光敏反應。
4.偶可發生：（1）視覺異常、味覺受損、耳鳴、聽力減退。（2）血尿、間質性腎炎、肝炎、肝壞死衰竭表現。（3）靜脈炎或血栓性靜脈炎。（4）結晶尿，多見于高劑量應用時。（5）關節疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎。（6）心動過速、面部潮紅、偏頭痛、暈厥。（7）血液系統影響：貧血、血小板減少、血細胞減少、嗜酸性粒細胞增多、溶血性貧血、凝血改變。（8）皮膚點狀出血（瘀點）水皰形成，伴隨出血（血皰）和有結痂的小結節（丘疹）、Stevens-Johnson及Yell綜合癥。（9）長期和重復應用本品可引起耐藥菌或酵母樣菌感染。
5.試驗室數據異常：少數患者可發生血清氨基轉移酶、堿性磷酸酶升高，膽汁淤積性黃疸，尤其在肝損害患者，血尿素氮、肌酐或膽紅素增高，個別患者出現高血糖、結晶尿、血尿現象。
6.環丙沙星可影響病人駕駛或操作機器的反應能力，尤其在同時飲酒的病人。 - 【禁忌】對本品及任何氟喹諾酮類藥有過敏史的患者禁用。
- 【注意事項】
1.由于目前大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。
2.本品大劑量應用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多飲水，保持24小時排尿量在1200ml以上。N0子2
3.腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。KTM9
4.應用氟喹諾酮類藥物可發生中、重度光敏反應。應用本品時應避免過度暴露于陽光，如發生光敏反應需停藥。K稱K子
5.肝功能嚴重減退時，可減少藥物清除，血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，均須權衡利弊后應用，并調整劑量。、O2W
6.原有中樞神經系統疾患者，例如患癲癇及癲癇病史者均應避免應用，有指征時需仔細權衡利弊后應用。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗未證實喹諾酮類藥物有致畸作用，但對孕婦用藥所做研究尚無明確結論。鑒于本藥可引起未成年動物關節病變，因可通過胎盤屏障，故孕婦禁用；本品也可分泌至乳汁中，哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。
- 【兒童用藥】本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。但本品用于數種幼齡動物時，可致關節病變。因此禁用于18歲以下的小兒及青少年。
- 【老年用藥】老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量應用。
- 【藥物相互作用】1.尿堿化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
2.本品與茶堿類合用時可能由于與細胞色素P450結合部位的竟爭性抑制，導致茶堿類的肝清除明顯減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，血藥濃度升高，出現茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶堿類血藥濃度和調整劑量。
3.環孢素與本品合用，可使前者的血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，并調整劑量。
4.本品與抗凝藥華法林合用時可增強后者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5.丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50％，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。
6.本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期（t1/2β）延長，并可能產生中樞神經系統毒性。
7.胃復安可加速本品的吸收，但對生物利用度沒有影響。
8.動物試驗表明，高劑量的喹諾酮與某些非甾體類抗炎藥合用可引起驚厥，迅速靜脈注射可導致低血壓。 - 【藥物過量】急性藥物過量時應仔細觀察病情變化，予以對癥處理及支持療法。并保持足夠的水分量。血液透析或腹膜透析僅能使少量藥物（＜10%）排出體外。
- 【藥理毒理】藥理作用：本品具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。常對多重耐藥菌也具有抗菌活性。對青霉素耐藥的淋病奈瑟菌、產酶流感桿菌和莫拉菌屬均具有高度抗菌活性。對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬的大多數菌株具抗菌作用。本品對甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和糞腸球菌僅具中等抗菌活性。對沙眼衣原體、支原體、軍團菌具良好抗微生物作用，對結核桿菌和非典型分枝桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌的抗菌活性差。環丙沙星為殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。毒理研究：致癌性和致突變性：對環丙沙星已進行了8項體外致突變試驗，結果有2項為陽性（大鼠肝細胞DNA修復試驗和小鼠淋巴瘤細胞回復突變試驗）。但體內試驗大鼠肝細胞DNA修復試驗、微核試驗（小鼠）、顯性致死試驗（小鼠）均為陰性。在大鼠和小鼠上進行的長期致癌性體內試驗已經完成，每日口服用藥連續2年后，這些動物沒有表現出環丙沙星有任何致癌和致瘤作用。生殖毒性：用大鼠和小鼠服用6倍于人通常每日劑量的藥物進行生殖研究，尚未發現環丙沙星對胎兒有害或造成生育能力損害。環丙沙星用于兔（30和100mg/kg口服）時產生胃腸道紊亂導致母兔體重減輕和流產增加。但2個劑量下均未觀察到致畸作用。靜脈給藥達20mg/kg后，也未產生母體毒性、胚胎毒性或致畸作用。然而，沒有對孕婦進行足夠的，對照良好的研究。環丙沙星對孕婦來說，只有當其潛在益處大于對胎兒的潛在危險時，方可使用。
- 【藥代動力學】在60分鐘內靜脈滴注本品200mg和400mg后，約1小時達血藥濃度峰值，分別為2.1mg/L和4.6mg/L。可廣泛分布到各種體液（包括腦脊液）和組織中，在組織中的濃度常超過血藥濃度，蛋白結合率約為20%～40％，靜脈給藥后，50％～70％的藥物以原形從尿排出，約14%經膽汁和糞便排出，24小時內排出給藥量90%以上。消除半衰期為5～6小時，腎功能減退可使之延長。
- 【貯藏】遮光，密閉保存。
- 【有效期】暫定18個月
