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胰島素注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：胰島素注射液
英文名稱：InsulinInjection
商品名稱：胰島素注射液
【成份】胰島素 (豬或牛)的滅菌水溶液
【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
【適應癥】
Ι型糖尿病。П型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及合并心、腦血管并發癥、腎臟或視網膜病變等。糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷。長病程П型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，П型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等。成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。娠糖尿病。繼發于嚴重胰腺疾病的糖尿病。對嚴重營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進組織利用葡萄糖。
【功能主治】Ι型糖尿病。П型糖尿病有嚴重感染、外傷、大手術等嚴重應激情況，以及合并心、腦血管并發癥、腎臟或視網膜病變等。糖尿病酮癥酸中毒，高血糖非酮癥性高滲性昏迷。長病程П型糖尿病血漿胰島素水平確實較低，經合理飲食、體力活動和口服降糖藥治療控制不滿意者，П型糖尿病具有口服降糖藥禁忌時，如妊娠、哺乳等。成年或老年糖尿病病人發病急、體重顯著減輕伴明顯消瘦。娠糖尿病。繼發于嚴重胰腺疾病的糖尿病。對嚴重營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期可同時靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進組織利用葡萄糖。
【規格】10ml：400單位
【包裝】管制抗生素瓶，丁基膠塞包裝。5支/盒。
【用法用量】
皮下注射：一般每日三次，餐前15～30分鐘注射，必要時睡前加注一次小量。劑量根據病情、血糖、尿糖由小劑量 (視體重等因素每次2～4單位) 開始，逐步調整。1型糖尿病患者每日胰島素需用總量多介于每公斤體重0.5～1單位，根據血糖監測結果調整。2型糖尿病患者每日需用總量變化較大，在無急性并發癥情況下，敏感者每日僅需5～10單位，一般約20單位，肥胖、對胰島素敏感性較差者需要量可明顯增加。在有急性并發癥 (感染、創傷、手術等) 情況下，對1型及2型糖尿病患者，應每4～6小時注射一次，劑量根據病情變化及血糖監測結果調整。靜脈注射：主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療。可靜脈持續滴入每小時成人4～6單位，小兒按每小時體重0.1單位/kg，根據血糖變化調整劑量；也可首次靜注10單位加肌內注射4～6單位，根據血糖變化調整。病情較重者，可先靜脈注射10單位，繼之以靜脈滴注，當血糖下降到13.9mmol/L (250mg/ml) 以下時，胰島素劑量及注射頻率隨之減少。在用胰島素的同時，還應補液糾正電解質紊亂及酸中毒并注意機體對熱量的需要。不能進食的糖尿病患者，在靜脈輸含葡萄糖液的同時應滴注胰島素。
【不良反應】
過敏反應，注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經性水腫。低血糖反應，出汗、心悸、乏力，重者出現意識障礙、共濟失調、心動過速甚至昏迷。胰島素抵抗，日劑量需超過200單位以上。注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。眼屈光失調。
【禁忌】對胰島素過敏患者禁用。
【注意事項】
低血糖反應，嚴重者低血糖昏迷，在有嚴重肝、腎病變等患者應密切觀察血糖。病人伴有下列情況，胰島素需要量減少：肝功能不正常，甲狀腺功能減退，惡心嘔吐，腎功能不正常，腎小球濾過率每分鐘10～50ml，胰島素的劑量減少到95%～75%；腎小球濾過率減少到每分鐘10ml以下，胰島素劑量減少到50%。病人伴有下列情況，胰島素需要量增加：高熱、甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重感染外傷、重大手術等。用藥期間應定期檢查血糖、尿常規、肝腎功能、視力、眼底視網膜血管、血壓及心電圖等，以了解病情及糖尿病并發癥情況。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】糖尿病孕婦在妊娠期間對胰島素需要量增加，分娩后需要量減少；如妊娠中發現的糖尿病為妊娠糖尿病，分娩后應終止胰島素的治療；隨訪其血糖，再根據有無糖尿病決定治療。
【兒童用藥】兒童易產生低血糖，血糖波動幅度較大，調整劑量應0.5～1單位，逐步增加或減少；青春期少年適當增加劑量，青春期后再逐漸減少。
【老人用藥】老年人易發生低血糖，需特別注意飲食、體力活動的適量。
【藥物相互作用】
糖皮質類固醇、促腎上腺皮質激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕藥、腎上腺素、苯妥英鈉、噻嗪類利尿劑、甲狀腺素等可不同程度地升高血糖濃度，同用時應調整這些藥或胰島素的劑量。口服降糖藥與胰島素有協同降血糖作用。抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類藥及抗腫瘤藥甲氨蝶呤等可與胰島素競爭和血漿蛋白結合，從而使血液中游離胰島素水平增高。非甾體消炎鎮痛藥可增強胰島素降血糖作用。β受體阻滯劑如普萘洛爾可阻止腎上腺素升高血糖的反應，干擾肌體調節血糖功能，與胰島素同用可增加低血糖的危險，而且可掩蓋低血糖的癥狀，延長低血糖時間。合用時應注意調整胰島素劑量。中等量至大量的酒精可增強胰島素引起的低血糖的作用，可引起嚴重、持續的低血糖，在空腹或肝糖原貯備較少的情況下更易發生。氯喹、奎尼丁、奎寧等可延緩胰島素的降解，在血中胰島素濃度升高從而加強其降血糖作用。升血糖藥物如某些鈣通道阻滯劑、可樂定、丹那唑、二氮嗪、生長激素、肝素、H2受體拮抗劑 、大麻、嗎啡、尼古丁、磺吡酮等可改變糖代謝，使血糖升高，因此胰島素同上述藥物合用時應適當加量。血管緊張素酶抑制劑、溴隱亭、氯貝特、酮康唑、鋰、甲苯咪唑、吡多辛、茶堿等可通過不同方式直接或間接致血糖降低，胰島素與上述藥物合用時應適當減量。奧曲肽可抑制生長激素、胰高血糖素及胰島素的分泌，并使胃排空延遲及胃腸道蠕動減緩，引起食物吸收延遲，從而降低餐后高血糖，在開始用奧曲肽時，胰島素應適當減量，以后再根據血糖調整。吸煙可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時，應觀察血糖變化，考慮是否需適當減少胰島素用量。
【藥物過量】對糖尿病患者，如用量過大或未按規定進食，均可引起血糖過低甚至產生低血糖性昏迷，有先兆癥狀時應口服葡萄糖、進食糕餅或糖水，如病人失去知覺，應肌肉、皮下或靜脈注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖類物質。對胰高血糖素無反應者，須靜注葡萄糖溶液。
【藥理】本品為降血糖藥。胰島素的主要藥效為降血糖，同時影響蛋白質和脂肪代謝，包括以下多方面的作用。抑制肝糖原分解及糖原異生作用，減少肝輸出葡萄糖。促使肝攝取葡萄糖及肝糖原的合成。促使肌肉和脂肪組織攝取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白質和脂肪的合成和貯存。促使肝生成極低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使極低密度脂蛋白的分解。抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白質的分解，抑制酮體的生成并促進周圍組織對酮體的利用。
【執行標準】《中國藥典》1995年版
【藥代動力學】
口服易被胃腸道消化酶破壞。皮下給藥吸收迅速，皮下注射后0.5～1小時開始生效，2～4小時作用達高峰，維持時間5～7小時；靜脈注射10～30分鐘起效，15～30分鐘達高峰，持續時間0.5～1小時。靜注的胰島素在血液循環中半衰期為5～10分鐘，皮下注射后半衰期為2小時。皮下注射后吸收很不規則，不同注射部位胰島素的吸收可有差別，腹壁吸收最快，上臂外側比股前外側吸收快；不同病人吸收差異很大，即使同一病人，不同時間也可能不同。胰島素吸收到血液循環后，只有5%與血漿蛋白結合，但可與胰島素抗體相結合，后者使胰島素作用時間延長。主要在腎與肝中代謝，少量由尿排出。
【ATC分類】A10A
【醫保類別】甲
【編碼】HD009273
【貯藏】密閉，在冷處(2～10℃)保存，避免冰凍。
