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硝山異梨酯緩片
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<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【藥品名稱】<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 通用名稱：硝酸異山梨酯片<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 商品名稱：硝酸異山梨酯片(世貿天階)<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 英文名稱：Isosorbide Dinitrate Tablets<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 拼音全碼：XiaoSuanYiShanLiZhiPian(ShiMaoTianJie)<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【主要成份】 硝酸異山梨酯。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【成 份】<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 化學名：1，4，3，6-二脫水-D-山梨醇二硝酸酯<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 分子量：C6H8N2O8<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【性 狀】 本品為白色片。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【適應癥/功能主治】 冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭；肺動脈高壓的治療。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【規格型號】5mg*100s<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【用法用量】口服：預防心絞痛，一次5～10mg(1～2片)，一日2～3次，一日總量10～30mg(2～6片)，由于個體反應不同，需個體化調整劑量。舌下給藥：一次5mg(1片)，緩解癥狀。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【不良反應】用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩和心絞痛加重，罕見虛脫及暈厥。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【禁 忌】急性循環衰竭(休克、循環性虛脫)；嚴重低血壓(收縮壓＜90mmHg)；急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續血流動力學監測的條件下)；肥厚梗阻型心肌��；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；原發性肺動脈高壓；對硝基化合物過敏者。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【注意事項】低充盈壓的急性心急梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。不應突然停止用藥，以避免反跳現象。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【兒童用藥】兒童用藥的安全性及效果均不確定。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【老年患者用藥】尚不明確。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，但除非確有必要方可用于孕婦。不清楚ISDN是否經乳汁排泌，故哺乳期婦女應慎用。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【藥物相互作用】與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑、降壓藥、三環抗抑郁藥及酒精合用，可增強本類藥物的降血壓效應。可加強二氫麥角堿的升壓作用。同時使用類固醇類抗炎藥可降低本藥的療效。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【藥物過量】與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISDN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2mg/kg。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【藥理毒理】藥理學：硝酸異山梨酯(ISDN)主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內代謝生成單硝酸異山梨酯(ISMN)，后者釋放一氧化氮(NO)，NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(后負荷)減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加�？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。毒理學：動物實驗未觀察到致癌和致突變現象。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【藥代動力學】ISDN口服吸收完全，平均生物利用度(F)約25%，口服30%，舌下40%～60%，肝臟首過效應明顯。血清濃度達峰時間在服藥后1小時，一次用藥作用持續2～4小時。吸收后的分布容積為2～4L/kg，清除率為2～4L/min，半衰期約1小時。脫硝基后生成2-單硝酸酯(15%～25%)和5-單硝酸酯(75%～85%)，兩者均有生物活性。5-單硝酸酯的活性更強，半衰期為5小時，在血清中脫硝后形成異山梨醇(大約37%)和右旋山梨醇(大約7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出＜1%。5-單硝酸酯的代謝產物均無擴血管作用。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【貯 藏】遮光，密封保存。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【包 裝】塑料瓶，100片/瓶。<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【有 效 期】30 月<p style="color:#444444;font-family:'Microsoft YaHei', Tahoma, Verdana, sans-serif, simsun;background-color:#FFFFFF;"> 【執行標準】中國藥典2010年版二部
