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水合氯醛
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【藥品名稱】
通用名稱：水合氯醛
漢語拼音：Shuihelüquɑn
英文名稱：Chloral Hydrate
【成份】水合氯醛。化學名稱為：2,2,2-三氯-1,1-乙二醇。結構式：分子式：C2H3Cl3O2分子量：165.40
【性狀】本品為白色或無色透明的結晶；有刺激性特臭，在空氣中漸漸揮發。
【適應癥】
1．治療失眠，適用于入睡困難的患者。作為催眠藥，短期應用有效，連續服用超過兩周則無效。2.麻醉前、手術前和睡眠腦電圖檢查前用藥，可鎮靜和解除焦慮，使相應的處理過程比較安全和平穩。3.抗驚厥，用于癲癎持續狀態的治療，也可用于小兒高熱、破傷風及子癎引起的驚厥。
【功能主治】1．治療失眠，適用于入睡困難的患者。作為催眠藥，短期應用有效，連續服用超過兩周則無效。2.麻醉前、手術前和睡眠腦電圖檢查前用藥，可鎮靜和解除焦慮，使相應的處理過程比較安全和平穩。3.抗驚厥，用于癲癎持續狀態的治療，也可用于小兒高熱、破傷風及子癎引起的驚厥。
【用法用量】
成人常用量：催眠，口服或灌腸0.5～1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或膠漿使用，灌腸宜將10%的溶液再稀釋1～2倍灌入。鎮靜：一次0.25g，一日3次，飯后服用。用于癲癎持續狀態，常用10%溶液20～30ml，稀釋1～2倍后一次灌入，方可見效。最大限量一次2g。小兒常用量：催眠，一次按體重50mg/kg或按體表面積1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量為1g；也可按體重16.7mg/kg或按體表面積500mg/m2，每日3次。鎮靜，一次按體重8mg/kg或按體表面積250mg/m2，最大限量為500mg，每日3次，飯后服用。灌腸，每次按體重25mg/kg。極量每次為1g。
【不良反應】
1.對胃黏膜有刺激，易引起惡心、嘔吐。2.大劑量能抑制心肌收縮力，縮短心肌不應期，并抑制延髓的呼吸及血管運動中樞。3.對肝、腎有損害作用。4.偶有發生過敏性皮疹，蕁麻疹。5.長期服用，可產生依賴性及耐受性，突然停藥可引起神經質、幻覺、煩躁、異常興奮，瞻妄、震顫等嚴重撤藥綜合癥。
【禁忌】肝、腎、心臟功能嚴重障礙者禁用。間歇性血卟啉病患者禁用。
【注意事項】
因對它的敏感性個體差異較大，劑量上應注意個體化。胃炎及潰瘍患者不宜口服，直腸炎和結腸炎的病人不宜灌腸給藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品雖能通過胎盤，但在動物或人均尚未遇見致畸。在妊娠期經常服用，新生兒產生撤藥綜合征。本品能分泌入乳汁，可致嬰兒鎮靜。
【藥物相互作用】
（1）中樞神經抑制藥、中樞抑制性抗高血壓藥（如可樂定、硫酸鎂、單胺氧化酶抑制藥、三環類抗抑郁藥）與本品合用時可使水合氯醛的中樞性抑制作用更明顯。（2）與抗凝血藥同用時，抗凝效應減弱，應定期測定凝血酶原時間，以決定抗凝血藥用量。（3）服用水合氯醛后靜注呋塞米注射液，可導致出汗，烘熱（hotflashes）、血壓升高。
【藥物過量】可產生持續的精神錯亂、吞咽困難、嚴重嗜睡、體溫低、頑固性惡心、嘔吐、胃痛、癲癎發作、呼吸短促或困難、心率過慢、心律失常、嚴重乏力，并可能有肝腎功能損害。4～5g可引起急性中毒。致死量為10g左右。中毒搶救：維持呼吸和循環功能，必要時行人工呼吸，氣管切開。在因水合氯醛過量中毒的病人，用氟馬西尼(Flumazenil)可改善清醒程度、擴瞳、恢復呼吸頻率和血壓。
【藥代動力學】
消化道或直腸給藥均能迅速吸收，1小時達高峰，維持4～8小時。脂溶性高，易通過血腦屏障，分布全身各組織。血漿T1/2為7～10小時。在肝臟迅速代謝成為具有活性的三氯乙醇。三氯乙醇的蛋白結合率為35～40%，三氯乙醇T1/2約為4～6小時。口服水合氯醛30分鐘內即能入睡，持續時間為4～8小時。三氯乙醇進一步與葡糖醛酸結合而失活，經腎臟排出，無滯后作用與蓄積性。本藥可通過胎盤和分泌入乳汁。
【ATC分類】N05C
【編碼】HY006450
