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中醫辨證論治H1N1非典型性流感 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2025/3/4 15:25:02

甲型H1N1流感有溫疫與寒疫之分，按照衛生部《甲型H1N1流感診療方案》中醫藥指導原則，甲型H1N1流感屬溫疫者以解毒清熱為主，而對甲型H1N1流感屬寒者當從寒疫論治。     寒疫，由寒邪疫毒引起，其初起性質屬寒，宜辛溫解肌，透邪解毒之法，從溫解論治。如陸懋修《世補齋醫書》用吳萸、蜀椒、干姜、附子等溫熱藥治療。劉謙吉《傷感合編·外感編》提出治寒疫“人參敗毒散、六神通解散并主之�！蓖鯘h皋在《醫存》中有“除濕溫、寒疫可酌用溫燥之品”的論述，劉世禎《溫熱詮真·疫論》中有“寒疫發于冬……宜用附子、細辛、大黃、牙皂輩以溫里解郁�！笨梢娚⒑�與解毒是治療寒疫的基本法則。     寒疫的演變趨勢或寒邪傷陽或從陽化熱，當辨證治療。對于寒疫之邪，入里傷陽，出現肢冷、昏厥則宜回陽救逆之法；寒毒入里化熱，出現持續高熱、口渴、神昏譫語者應清熱解毒、涼血開竅。     分析甲型H1N1流感的臨床特點，初起惡寒、無汗、周身疼痛，苔白或白膩，脈浮或浮緊者，宜選荊防敗毒散加減治療，藥用：荊芥15g，防風10g，羌活15g，獨活15g，川芎15g，柴胡15g，前胡10g，桔梗10g，枳殼10g，茯苓15g，甘草10克，可酌加金銀花20g，連翹20g增加解毒之力，以疏風散寒解毒。     對于邪正交爭，邪踞少陽，而表現以惡寒與發熱交替出現，胸悶、納呆、惡心、咽痛、周身酸痛、苔白、脈弦，可用小柴胡湯加減。藥用柴胡20g，黃芩15g，清半夏10g，黨參10g，僵蠶10g，蟬蛻10g，金銀花20g，連翹20g，甘草10g，以和解透邪解毒。     對于寒邪從陽化熱，發熱逐漸加重，高熱持續不退，或嘔吐、腹瀉、乏力、周身酸痛、咽痛、苔白膩、脈弦滑或滑數者，可選麻黃升麻湯加減治療：麻黃6g，升麻10g，知母15g，石膏30g，黃芩15g，玉竹10g，白芍15g，桂枝10g，茯苓15g，白術15g，干姜6g，金銀花30g，連翹30g，甘草10g，以透邪清熱解毒。     若寒邪入里損傷陽氣，見惡寒或畏寒、四肢厥冷，嘔吐不渴，腹痛腹瀉，苔白滑，脈弱，可選用急救回陽湯加減治療：制附子10g，黨參15g，干姜10g，白術15g，桃仁10g，紅花10g，連翹15g，甘草10g，以溫陽益氣活血解毒。     總之，甲型H1N1流感病情與發病季節、個體體質以及病毒變異密切相關，表現錯綜復雜，病情演變與轉歸不一。中醫學認識瘟疫是根據病人臨床征象而辨證論治，因此，無論病毒變異與否，中醫瘟疫理論與實踐優勢是治療甲型H1N1流感的有效途徑，也是提高臨床療效的關鍵。