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我國現代化背景下的中醫院發展之路山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2025/2/26 13:28:47

 5月12日訊　在中國現代化的背景下，中醫院發展如何應對科技進步、現代醫學迅猛發展等諸多挑戰？“中醫水平站在前沿，現代醫學跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供******的診療方案。”廣東省中醫院的改革實踐，提示著省級中醫院發展的明天。     “四逆湯合小青龍湯、平衡針、雷火灸……”在一位經西醫治療療效不佳的慢性阻塞性肺病合并感染致呼吸衰竭病人住院病歷中，記者看到的全是中醫經典名方和特色療法，竟然未見一味西藥，三四天的治療，病情就明顯好轉。     治療急危重癥，向來是西醫的“主戰場”，即使一些中醫院的急診科，也以西醫藥為主。而今，這在廣東省中醫院新開辟的中醫藥治療急危重癥的試驗田——“中醫經典應用病房”得以改變：中醫藥充分施展身手，患者對中醫藥的信任度也大幅提高。     傳承特色，促進發展，是中醫院始終肩負的重要使命。作為中醫院的排頭兵，廣東省中醫院實現了年門診量540多萬人次，連續10多年居全國中西醫院之首，一探究竟的沖動吸引記者前往。     然而，記者調查后發現，廣東省中醫院雖以姓“中”為出發點，并取得**成績，卻并未止步于此，前瞻的眼光已超越“中”、“西”的分野，進入一個新的境界……     姓“中”，在療效上下工夫     特色是中醫院的立院之本、發展之魂，療效就是*好的證明。老百姓來中醫院看病，是沖著中醫來的。如果喪失了中醫藥的特色，就喪失了病人的認可。     名醫工作室     讓診療經驗“開口說話”     中醫院姓“中”，就要充分發揮中醫藥特色和優勢，在療效上下工夫，而繼承是基礎，關鍵在于挖掘祖國醫學寶庫。     廣東省中醫院院長呂玉波將祖國醫學分為六個“分寶庫”，即浩瀚的歷代經典文獻，政府投入大量研究資金形成的成果，全國名老中醫的學術思想和臨證經驗，本院名醫的臨床經驗，中醫特色療法和適宜技術，**有效的民間單方、驗方。     在名醫工作室，前四個“分寶庫”得到了傳承。通過建立名醫示范診室、岐黃活動室、臨床專科古籍文獻平臺、名老中醫經驗文獻繼承數據庫、以病為綱的名醫診療數據庫、名老中醫醫案數據庫、名醫診療技術示范視頻等，加強了中醫經驗知識及流派學術特點的整理和挖掘。     記者看到，在建的醫案管理系統中，“中醫診療經驗數據庫”下設有“配伍統計”、“藥物配伍查詢”、“病名與藥物組合分析”、“病名與名醫組合分析”等，“藥物配伍查詢”中，可選擇不同種類和數量的藥物配伍。     “名醫開方，在量和配伍方面，略有不同，就發生了質的改變。”楊志敏副院長解釋說，運用科學管理的方法，通過研究分析，找出這些數據背后隱藏的規律和關聯性，破解中醫知識的奧秘，讓名醫的心得、經驗等“隱性知識”變成“顯性知識”，集成中醫知識庫，目的是讓個人知識轉化為組織知識，提高繼承的效率與效果。     2000年該院實施“名師帶徒”工作以來，有60多位名老中醫帶徒200多人，其中帶徒的國醫大師有13位。但一位老師只能帶兩三個人，而這一知識庫的建立，將加快知識傳遞的速度，創新“集體帶”“帶集體”模式，讓名醫成“立體幾何”式發展，大大提高人才培養的效率。     借助這一優勢，各專科整理運用名醫的學術思想和經驗，匯集各家之長，應用于臨床中，為優化主攻病種的診療計劃，形成具有中醫特色優勢的臨床路徑，讓名老中醫經驗“常規化”，有效提高了疾病治療的水平和效率。如腎病科開展了慢性腎衰的中醫臨床路徑研究，采用中醫藥綜合治療，平均住院14天，比以前減少三四天，治療費用也明顯降低了。     中醫經典科     摘掉中醫“慢郎中”帽子     中醫治急危重癥到底有沒有效？中醫是不是“慢郎中”？為了探索中醫藥治療急危重癥的新路子，在名老中醫工作室和傳統療法中心的基礎上，醞釀三年之久的中醫經典臨床應用研究基地（中醫經典科）今年3月成立，地點設在芳村分院，配置40張病床。     盡管診療對象是急危重癥和疑難病患者，但短短的20天時間，就收治了50多人，其中**出院20余人，病種多為慢性心衰急性發作、慢阻肺急性發作、肺部感染、呼吸衰竭、腦梗、急性上消化道出血、頑固性失眠等。     “用名老中醫的經驗突破急危重癥，力爭摘掉‘慢郎中’的帽子。”科主任顏芳博士深感責任重大，希望通過這一示范點，激發醫生回歸對中醫的信心。     該科的學術帶頭人匯集了國醫大師鄧鐵濤、路志正、朱良春、顏德馨、張學文以及著名中醫李可、黃煌等一大批優秀中醫藥學家。     “除了不能迅速停止一直服用的西藥和病人強烈要求外，我們原則上不給病人使用西藥。”在治療原則上，該科堅持以中醫經典理論為指導，采用中醫主導的治療理念，挖掘和實踐驗證中醫優勢病種和優勢環節；以辨證處方為核心，綜合運用“雷火灸”、“平衡針”、“腹針療法”等多種傳統中醫手段救治病人。     一位急性呼吸衰竭患者在服用一劑湯藥后，第二天就撤掉了呼吸機。這一結果令在廣東省中醫院ICU工作過8年的顏芳深感意外。他還介紹，來該科的**個病人患腦梗，楊志敏扎完平衡針后，血壓很快平穩下降，再運用中醫藥經典方劑，一周就出院了，而且沒有任何后遺癥。     雖然，名老中醫的經驗和學術思想有了用武之地，中醫治療急危重癥已初現曙光，但這仍是一條漫長而艱辛的道路。“幾年之后，我們希望可以用大量臨床數據證明，中醫藥治療優勢在急危重癥領域大有可為。” 顏芳對此充滿信心。     傳統療法中心     打造特色療法“活的博物館”     在傳統療法中心，失傳了多年的針刀技術重新開展起來；對哮喘、感冒等疾病有效的蜂療，一天診療180人次；眼針技術發明人彭靜山的弟子、遼寧中醫藥大學一附院主任醫師田維柱將眼針技術引入，對中風、偏癱、神經性頭痛等療效明顯；除了中心，內麻點技術應用還拓展到骨科、外科、婦科等領域，用于術后傷口鎮痛、傷口愈合、催醒、胃腸功能恢復等……     自去年廣東省中醫院舉辦“杏林尋寶——全國中醫藥特色技術演示會”以來，部分特色療法通過臨床驗證后引進醫院，豐富了治療手段的同時，也有了廣泛應用推廣的平臺。目前，醫院開展了天灸、腹針、平衡針、正脊術、情志療法等中醫特色診療項目共計260余項，其中約30項來自民間。     有古籍中稱，用榕樹根煮水喝，能消除骨科術后水腫。只要**有效，醫院就會試用它。楊志敏說，許多民間單方、驗方里蘊含著珍寶，應用推廣之后，就能成為一個很好的治療方法。     同樣，民間特色療法一旦借助醫院這個平臺進一步探索和推廣，就能拓展到更多的病種，服務更多的人群，也能激勵更多的人獻方。比如雷火灸，因藥物和手法的不一樣，既有補法，也有瀉法，可用于虛實兩證，不引入，不打破常規和偏見，就應用不了更多的病種。     2001年，廣東省中醫院開始走訪全國有中醫特色的醫院和名家，組織專人學習吸收**特色療法，并成立傳統療法中心，以此為基地挖掘具備中醫特色優勢的適宜技術以及民間**有效的單方、驗方等。2005年，建立了全國**的“中醫適宜技術推廣基地”，開始全國尋寶，并逐步將醫院打造成為全國中醫特色療法的集散地。     楊志敏建議，國家可以組織專家論證，選擇部分項目，委托定點醫院進行臨床試驗，再廣泛推廣。通過短期的投入，把中醫很多優秀的方法保留下來了，這樣對解決老百姓，特別是農村缺醫少藥的問題，降低醫療費用，都是非常有益的。     協作醫院     一個專科帶動一批專科     近幾年，廣東省增城市中醫院的業務收入由1000多萬元增長為4000多萬元；佛岡縣中醫院3年來，業務收入由800多萬元增長到2500多萬元，各專科不斷發展，內科病人從以前不足50％的病位數，到現在的加床……這些可喜的變化，都是廣東省中醫院幫扶的成果。     “不僅自己要建設全國**的專科群，同時發揮龍頭作用，幫助各區域的中醫院發展專科。”呂玉波認為，只有每個中醫院強大了，中醫藥行業才是真正的強大。“這是我們的責任和義務。”     目前，該院已與省內外的55家中西醫院建立了協作關系。與三甲醫院共同開展重大科研課題，開展臨床路徑研究；對層次較低的醫院開展疑難病會診、適宜技術推廣培訓、免費進修等，提高其中醫臨床水平。     擁有4個國家中醫藥局重點學科、11個*********重點專科和17個省級重點專科的廣東省中醫院，已形成了一批中醫特色和優勢明顯的專科群。為了帶動其他協作醫院的專科發展，該院指定相應專科的副高以上職稱人員進行幫扶，深受歡迎。     “我們還計劃組織一大批優秀專家，到協作醫院擔任副院長進行重點幫扶。”廣東省中醫院醫教處副處長韓麗琳介紹，現在醫院正在展開調查，將根據每個協作醫院的需求，派出相應的專家幫扶。     為“醫”，追求完美醫學     中西醫各有所長。引進現代醫學，不是為了取代中醫藥，而是促進中西醫優勢互補，提升中醫服務能力和水平，追求融合中西所長的完美醫學。     現代科技，為我所用     科技是手段，西醫可用，中醫也可用     在大部分中醫院， X線機，B超、CT、核磁共振成像等現代化設備均有配備。有人認為，這是中醫“西化”的表現，丟掉了中醫藥的特色和優勢，對此，呂玉波持有自己的觀點。     “B超*初用于深水船的勘測，CT等大型設備開始多用于工業、生物等研究，它們本身只是認識人體奧秘的工具，并不具備西醫或中醫的屬性，西醫可以用，中醫也可以用。”呂玉波說，中醫藥也是在不斷汲取人類文明成果中發展的，如針灸從古老石針，到金針、銀針再到如今臨床使用的復合金屬針，帶來了臨床療效的提高。中醫在古代就有手術，只不過在幾千年的發展中，對人類文明成果汲取不夠或滯后，影響了中醫藥的發展。     “煮藥，過去用柴火，現在用電，是不是不能叫中醫了？”呂玉波認為，中醫院吸收這些先進設備，是“望、聞、問、切”的延伸和補充，有助于更**地診斷疾病，為進一步辨證、治療及判斷預后奠定基礎，以提高臨床療效。     中醫藥的生命力在于開放和創新，**的物理化學生物學的技術，都可以為中醫藥研究所用。20世紀90年代中期，廣東省中醫院開始引進現代技術，每一次引入前都需要嚴格論證：中醫藥能發揮什么樣的作用？會不會推動專科建設？能否更好地服務和發展中醫藥？     呂玉波舉例說，醫院引進PET-CT，不僅可用于早期腫瘤等疾病的診斷，讓中醫藥早期介入治療，防止進一步發展和轉移；同時，也能開展中藥在人體內的代謝反應等相關研究。     又如，與IBM公司合作，運用現代信息技術建立**數據庫，加快名老中醫經驗和學術思想的整理和挖掘，促進了中醫藥的傳承與應用。     現代技術的應用，不僅豐富了傳統中醫診斷學，還擴大了中醫藥服務范圍，讓中醫藥在更高的技術平臺上發揮作用。     患者為本，貫通中西     追求提供*好診療方案的完美醫學     中醫，這個名詞是在鴉片戰爭前后為區別西醫而出現的，此前被喚作“岐黃”、“青囊”、“杏林”及“懸壺”。既然姓“中”，就要繼承和發揚中醫藥特色和優勢；而作為一種醫學體系，中醫也姓“醫”，需吸納更多優秀的文明成果以完善和發展它。     大型中醫院，尤其是省級中醫院，猶如中醫醫療服務體系的金字塔尖，在應用中醫藥服務患者的同時，應以更開放的姿態吸收和運用現代科技和醫學手段，為患者提供*優的診療方案，以完美醫學為追求目標。     1997年，中醫院的**ICU科，在廣東省中醫院設立，由西醫出身的張敏州任主任，開展心肺復蘇等西醫技術……     1998年，美國心臟外科學會委員阮新民，被引進醫院，任心血管外科主任，開展心臟搭橋手術、介入治療。     這兩位西醫都是鄧鐵濤的弟子。因“兩服藥就解決了術后患者出虛汗的問題”，阮新民主動拜鄧老為師。從心血管學科建設之初到發展壯大，鄧老一直非常認可，每周來查房，并在中醫藥治療方面給予支持，開拓了中西醫結合治療急危重癥的新領域。     近年來，廣東省中醫院以開放包容的心態引入許多西醫高水平的人才，分配到各個科室，并鼓勵西醫拜名老中醫為師。     以前，醫院對一些急危重癥病人因沒有能力手術，只能轉院，病人逐漸流失。隨著西醫技術的引進，不僅留住了病人，也給了中醫藥參與治療的機會。     為此，廣東省中醫院將自身的戰略定位為：“中醫水平站在前沿，現代醫學跟蹤得上，管理能力匹配到位，為患者提供******的診療方案。”     “中醫藥優勢的發揮可以表現在治療疾病的全過程，也可以表現在治療疾病的某個環節、某個階段。”呂玉波介紹，比如在治療單純性甲流感時，就發現單純使用中醫藥可以**，療效不比達菲差，而且有很多西醫無法達到的優勢。     而在腎衰第三四期時，西醫沒辦法，中醫藥綜合治療就很有優勢，能防止病情發展到五期，延緩腎功能下降，提高生活質量。對手術病人，有手術禁忌癥或身體狀況不好的采用中醫藥調理，以降低手術風險；術后發揮中醫藥的作用，可以減少并發癥，促進患者盡快康復，中西醫相互取長補短，收到了臨床療效優化的成效。     為促進中西醫人才的融合，該院還加強繼續教育，培養了一大批掌握中西醫兩種技能的復合型人才。通過學習，中醫明確了手術中何時介入中醫藥治療，西醫也了解中醫的優勢點在哪里，共同協作解除疾患。     “一個一個病去研究，弄清楚每個病的中醫優勢在哪里，西醫的長處在哪里，這個階段是中醫唱‘主角’甚至‘獨角’，下個階段也許是以西醫為主。”呂玉波說，沿著這個思路，就能找出一條中西醫融合之路來，*終形成一個既優于單純中醫，也優于單純西醫且*適合患者的******治療方案。