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綜述：各地中醫藥積極參與醫改探索與實踐 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2025/2/10 5:01:26

9月9日訊　醫改工作在全國開展已一年有余，中醫藥積極參與，做了大量工作，取得了**成效。地方政府認真貫徹落實《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》精神，從實際出發，紛紛出臺了扶持中醫藥的政策措施，充分發揮中醫藥優勢，既有力地推動了醫改，又促進了中醫藥事業的發展，真正讓老百姓得到了實惠。     加大財政投入     保障中醫藥發展     在《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》指導下，各地紛紛把中醫工作放到衛生改革與發展的大局和經濟社會發展的全局中考慮，結合實際情況，紛紛出臺促進和扶持中醫藥事業發展的政策措施。     在這些政策措施中，幾乎無一例外都在增加財政投入上明確了要求。如經濟發達的江蘇省明確要求各地要按照公共財政體制要求，建立穩定的財政投入機制，確保各級政府對中醫藥事業的投入逐年增加，財政性經費原則上不低于同期財政經常性支出的增長幅度，各級財政要繼續將中醫經費實行預算單列，合理安排中醫專項經費。     地處中州的河南省共爭取資金2.3158億元（2009年7570萬元）。分批投入到中醫重點專科（專病）和特色專科、中醫醫院的中藥制劑室、縣級中醫院中藥房，以及覆蓋159個縣（市、區）的中醫藥適宜技術推廣工作上。     西南邊陲云南省投入資金1000萬元，用于支持中醫臨床研究基地建設，爭取中醫（民族醫）博物館項目建設，投入**期資金260萬元；建立7個名醫工作室，每個工作室投入50萬元。為改善村衛生室中醫藥服務條件，爭取省級財政為4100所村衛生室按照6000元/所配備中醫診療設備。     遼寧省在財政補貼政策上，對市級公立中醫醫院提出了“實行政府核定任務、核定收支、全額補貼，收支兩條線管理”同時，對醫院歷史上形成的債務，在相關部門認定的基礎上，區分不同情況，由政府負責逐步償還。     甘肅省一是在城鎮醫保和新農合中降低中醫醫院起付線，提高報銷比例；二是提高中醫醫院和綜合醫院中醫科的床位補助標準，其中省級達到同級綜合醫院床位補助的1.5倍，即每床每年2.1萬元。     廣西壯族自治區財政撥付300萬元，用于支持中醫藥防治常見病多發病、壯瑤醫藥發展。爭取國家經費資助1030萬元，牽頭承擔民族醫藥古籍文獻基礎數據庫建設和《全國民族醫藥古籍文獻總目》編纂工作。廣東省各級財政2009年對中醫醫院投入近8.9億元，比上年增長17％。     山東省各級財政共投入2.1億元，對25家中醫藥優勢專科、74家特色專科和1000名中醫臨床技術骨干進行培養。     穩步推進     公立中醫醫院建設與改革     提起很多省市的公立中醫醫院，人們的印象就是規模小、設備差、底子薄、技術落后，面對激烈的市場競爭缺乏活力。但隨著國家發展中醫藥和醫療體制改革的深入，各省紛紛研究政策，強力推進公立中醫醫院改革，中醫醫院迎來了良好的發展機遇。     一是建立公立中醫醫院補償機制。如陜西省將公立中醫院的承擔公共衛生職能醫療機構補償、藥品加成政策取消后的補償、突發公共衛生事件補償、歷史債務補償、基礎設施建設和大型設備購置補償納入政府補償范圍，建立經常性補償、鼓勵性補償和專項補償機制。     河南省提出，公立醫院是提供公共衛生服務的，由政府購買；市財政承擔市屬公立醫院的補償責任。如對列入洛陽市優勢醫院發展計劃的洛陽市**、二中醫院，洛陽市財政以貸款貼息的方式支持其基礎建設和內涵建設。     內蒙古對公立蒙醫中醫醫院的基本建設、設備購置等費用**由政府投入以達到相應的等級醫院標準；對于符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損和承擔公共衛生任務的支出等給予補助。     廣東省各級財政增加對中醫醫院投入，云浮市連續5年每年給予該市中醫院綜合大樓建設貸款貼息500萬元。正是**形式的補償機制為中醫醫院的發展注入了活力。     二是在設置規劃上**中醫醫療機構的合理發展與布局。四川省加強中醫院、民族醫院的基礎設施建設工作，有44所中醫院納入災后重建。在全省中醫院改擴建建設中，已經啟動建設了132所，另外還有國債項目資助建設的縣級中醫醫院21所。近兩年，中醫醫院基本建設共投入約24億元。     河南省重點強化現有的三級中醫院功能建設，大力發展洛陽正骨醫院等省級重點專科醫院，鼓勵綜合性醫院發展特色專科，政府給予專項資金支持；鼓勵縣級政府辦好公立縣級中醫院。     上海市明確市、區縣中醫院的功能定位，在市區域衛生規劃的總體框架內，制訂中醫醫療機構的整合、新建、改建和拆遷建設規劃。     無論是大規模新建中醫院還是強化現有中醫院的功能，各地都是從實際出發，本著“花對錢、辦實事”的精神推動著中醫藥的發展。     三是調整醫療收費。廣東、江蘇、河南、云南、安徽、遼寧等省調整和增設了中醫特色診療項目，提高中醫診查費及針灸、推拿、中醫正骨等傳統項目的服務價格，充分體現了中醫藥服務成本和技術勞務價值。     如江蘇省對使用中成藥的費用率和**率適當放寬，保護和扶持傳統中藥發展，逐步提高中醫醫療服務項目價格，促進了中醫院的良性發展。內蒙古增設蒙藥中藥藥事服務費，按照醫務人員職稱合理確定辨證論治費；合理確定蒙藥中藥制劑價格，鼓勵蒙醫中醫醫院研制和應用蒙藥中藥制劑。     四是在基本醫療保障制度建設中實行鼓勵使用中醫藥的政策。將符合條件的中醫診療項目、中藥品種和醫療機構中藥制劑納入報銷范圍，降低中醫醫院報銷起付標準，提高中醫藥報銷比例，探索按中醫病種付費的實現方式。安徽、云南等省在這方面做了很多工作。     推廣中醫藥適宜技術，     提高服務能力     中醫藥在幾千年的發展歷史中，積累了豐富的診療技術和理論，如能充分開發運用，定能惠及于民。     云南省組織實施50個縣基層常見病、多發病中醫藥適宜技術培訓項目，培訓縣級師資400人；省級財政支持開展34個縣中醫藥適宜技術推廣工作；組織實施1800名鄉村醫生中醫專業中專學歷教育和120名中醫類別全科醫師轉崗培訓工作。     廣西先后制訂、下發了適宜技術推廣項目實施方案，自治區和各市級培訓基地認真培訓各級師資和廣大基層衛生技術人員。目前，全區已有4000多名學員正在接受中醫藥適宜技術的培訓。此外，還要完成99個縣（市、區）中央補助廣西基層常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣和750名壯瑤民族聚居區常見病、多發病中醫藥適宜技術推廣項目的人員培訓任務。     甘肅要求全省每個鄉鎮衛生院要推廣10項以上中醫藥適宜技術，每個市州建成2個以上有中醫藥特色的社區服務示范機構，每個縣建成3個以上中醫藥特色鄉鎮衛生院。遼寧省提出了引導參合農民在基層醫療機構就醫，應用中醫藥適宜技術和使用國家基本藥物，并提高報銷比例的政策。     此外，山東省中醫適宜技術縣（市、區）推廣覆蓋率已達100％，鄉鎮達97.8％，村衛生室達85.4％。     各地從培養人才到資金支持，再到服務網點的建設，**推廣中醫藥適宜技術，讓老百姓真切地感受到中醫藥“花小錢、治大病”的特色與魅力。     抓重點項目建設，     提升中醫藥防治水平     隨著“三名”戰略的實施、國家和省中醫臨床基地建設工作的開展，各地掀起了中醫藥重點項目建設的熱潮。     在安徽省中醫院被確定為國家中醫臨床研究基地建設單位后，安徽省隨即提出基地建設的6項任務：一是完善基地的組織機構和制度建設。二是重點病種研究**展開，完成優勢病種文獻資料整理。三是制訂基地建設經費初步預算并加以落實。四是完成建設方案和可行性研究報告論證工作。五是完善診療技術平臺、實驗技術平臺等六大平臺建設。六是加強基地建設的外向交流與合作。     河南省共爭取重點市縣級中醫院建設項目18個，建設規模達38.3萬平方米，總投資11.6億元。建設過程中，還將省中醫院病房樓建設項目和洛陽正骨醫院鄭州醫院建設項目列入河南省“轉型升級雙千工程”，得到發改委等部門的支持。同時，還爭取到縣級中醫院建設項目17個，建設規模達40.7萬平方米，總投資8.66億元。**提升了服務能力。     四川省以名醫建設帶動名科、名院建設，目前全省已建成*********重點專科3個，在建*********重點專科21個，建成省級重點專科60個，在建62個；對心腦血管病、惡性腫瘤、病毒性肝炎、急性重癥胰腺炎、糖尿病及并發癥、艾滋病等30個中醫藥治療優勢病種開展了規范的臨床研究，并在多個學科領域取得了進展。     甘肅省在各級疾控機構設立中醫科，研究使用中醫藥措施預防疾病，各級衛生監督機構設立中醫監督科，監督公立醫院和公共衛生機構中醫藥工作的開展情況，以充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。此舉在全國尚屬**。     提高中醫藥報銷比例，     讓群眾受惠     醫改成功的標準從某一個角度來說，就是讓群眾得到更多的實惠，而中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色正有助于此目標的實現。     浙江省規定，提高參合農民在基層醫療機構使用中醫藥有關費用的補償比例，中藥、中醫診療項目的補償比例原則上應高于西藥、西醫診療項目20％以上。     云南省積極發揮中醫藥在新型農村合作醫療工作中的特色優勢與作用，實施降低住院起付線和開展中醫費用“二次報銷工作”。即對參加新型農村合作醫療人員使用中醫治療的費用報銷補償除按正常比例報銷外，實行二次補償報銷，對中醫治療費用再報銷20％。適當降低縣級中醫醫院參合人員住院費的起付線，在縣級新農合定點醫療機構住院起付線標準的基礎上降低10％。從政策層面上大力扶持了縣（市）區中醫事業的發展。為農民群眾帶來了實惠，有效緩解了“看病貴、看病難”的問題。     另外，一些省還出臺了提高大病補償的封頂線、擴大報銷范圍、擴大門診統籌等政策和措施。     由于各省制定一系列扶持中醫藥的政策，使廣大群眾在疾病防治中得到了實惠，在報銷費用時又可享有提高報銷比例的好處，深受群眾歡迎。     增加基本藥物目錄中中藥品種     在國家基本藥物制度實施中，遼寧省選擇沈陽、大連、鞍山、盤錦市作為基本藥物集中配送試點城市。自2010年2月28日起，試點地區政府舉辦的基層醫療衛生機構必須按照規定在目錄內選購藥品，其中中成藥778種，**納入基本醫療保障藥品報銷目錄。     重慶市在15個區，政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構中實行基本藥物制度，發揮中醫藥優勢，3個月間使群眾少支出醫藥費6068.7萬元。     四川省為滿足基層醫療衛生機構特別是災區對民族藥、地方特色中成藥等藥品的需求，在建立國家基本藥物制度的初期就明確，凡政府舉辦的基層醫療衛生機構可在國家基本藥物目錄外，配備和使用部分省定補充目錄藥品。基本藥物的供應保障、價格制定、臨床應用、報銷比例要充分考慮中藥特點，鼓勵使用中藥