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中醫傳承－狠抓中醫師承關鍵環節 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2025/1/23 7:03:45

12月8日訊　     師承教育現狀喜憂參半     數千年來，師承教育模式對中醫學術的延續、傳承與發展所發揮的重要作用是無可替代的。     新中國成立后，為適應中醫藥規模化發展的需要，傳統的師承教育模式逐漸被各級中醫藥院校教育所取代。半個多世紀以來，各級中醫藥院校培養了大批優秀的中醫藥人才，成為中醫藥事業的中堅力量，無論從培養數量、整體素質、知識結構、綜合機能等各個方面都是傳統的師承方式所難以達到的。     但是，院校教育的弊端也不應忽視，它使一些中醫獨有的診療特色逐漸淡化，臨床經驗得不到傳承，對中醫學術的繼承和發揚產生了不良影響。     這一問題已引起中醫界不少有識之士和主管行政部門的關注和重視。20世紀90年代初，我國開始開展全國名老中醫學術經驗繼承工作，迄今已先后遴選四批指導老師和徒弟。     國家中醫藥管理局為此出臺了一系列相應的政策和指導意見，其中對第四批名老中醫學術經驗師承工作給予了更多的政策傾斜和資金投入，明確規定學徒期滿通過考核可以獲得相應的碩士或博士學位。由于主管部門對師承教育工作的高度重視，使師承教育取得了較好的成效；通過師帶徒，一些名醫名家的學術經驗和特殊技術得到很好的繼承，不少徒弟不但很好地繼承了老師的技術和經驗，有的還不斷創新，對保持和發揚中醫特色做出了積極的貢獻。     但中醫師承教育尚未建立起長效機制，管理體制也不盡完善，總體規模偏小，專業范圍較窄，老師遴選和徒弟選拔條件規定不盡合理，對師承的學習過程缺乏規范管理與統一要求，考核方式程式化，缺乏科學統一的評價標準，使考核流于形式，不能對師承效果做出準確評價等。     注重師承教育的關鍵環節     明確中醫師承教育的基本要求     首先，中醫師承教育要符合教育規律。師承教育也是教育，也要遵循教育規律。教育不但有一個專業的教和學的問題，更有一個育人的問題。中醫師承教育不單要傳授中醫的學術、經驗和知識，還要培育徒弟的仁愛理念，良好的醫德醫風，實事求是的科學態度，勤勉踏實的工作作風等。老師教得要認真，學生學得要專注，既傳授了經驗，也提高了徒弟的整體素質，只有如此才會收到理想的效果。     其次，要符合中醫教育的規律。老師授課帶教的內容一定是以中醫為主題，無論是學術思想還是診療經驗，都要很好地體現中醫的特色和優勢，**地反映老師的獨到見解和專業特長，還要啟發徒弟的悟性，以提高學習效率。     第三，要符合中醫師承教育的規律。師承教育不同于院校教育而有其自身特點與規律。對老師而言是帶徒，對學生而言是跟師，“帶”和“跟”都是單對單，要求傳授和學習的內容以老師獨到的知識體系為主，如學術流派、臨床經驗、專業技能、獨特技術及治學方法等。總之，主要內容都應當和別人不同，是老師獨有的。這樣才能算師承，這樣的教和學才有實際意義。     同時，師承教育與研究生教育也有實質的區別，導師帶研究生主要是培養研究生在本專業領域的研究能力，研究生要掌握本專業學術發展動態，研究思路與方法，是寬視野、廣角度的。而師承則主要學習和繼承老師的臨床經驗和技能，重在深入和實踐，二者側重點不同。     明確師承教育的任務與目標     師承教育的總體目標應當是經過一定期限的跟師學習之后（目前一般為三年），學生能系統領悟、熟練掌握，并能獨立運用所學到的經驗、方法與技術，并較好地體現出所學方法的與眾不同之處，真正反映出老師獨特的經驗和學術流派。因此，對于不同專業和技術領域的師承教育任務和目標要求要有所區別，如針灸和整骨重點看手法，中醫內科重點看辨證用藥，中藥炮制主要看技術操作及火候掌握等，而*重要的是要看這些技能與經驗是不是真正從老師那里學來的。     科學設定教學方式     師承教育的教學方式應該是多樣化、全方位的。如伺診、跟老師查房、旁聽老師會診、聽老師講解及參加老師組織的學術討論等。老師在這些活動中既可以講解，也可以手法操作和演示，或指導徒弟施行實際診療等。     在多樣化的教學方式和帶教過程中，老師言傳身教，徒弟心領神會，更有師徒之間的問答和互動，從而提高學習效率，增強帶教效果。     規范和完善考核方式     對師承教育進行定期考核與督查是完全必要的，這是**帶教質量和水平的重要一環。但是，目前主要是有關部門組織專家評審，以抽查病歷、伺診記錄、抽查隨師時間及跟師學習心得等為主要內容，程式化、表面化傾向突出。很難真正反映出徒弟究竟學到了老師多少經驗，掌握了多少真實的特殊技術，達不到考核的預期目的。     因此，應進一步完善考核方式，規范考核內容。考核應該是雙向甚至是三方面的，不應該只考徒弟學習得怎么樣，也應該考核老師教得怎么樣，有時還要征詢病人的意見和評價。必要時還要進行實地考察，去門診，去病房實際了解師徒教和學的效果，而不能僅僅滿足于列出表格、進行打分，擺形式、走過場。     科學考核的過程可以發現師承教育過程中的經驗和不足，便于改進工作，提高效率。     合理安排帶教時間     中醫師承教育是一項重要的教學任務，應合理安排帶教時間，**師徒有充分的教學、傳授、演示、操作、切磋的機會。目前，因大部分徒弟都是臨床各專業的中青年業務骨干，擔負著繁重的工作任務，難以**跟師學習的時間，影響帶教效果。因此，應妥善處理好工作與帶教的矛盾與沖突，將跟師學習放在首位，其他工作任務應適當讓位，以確保在師承帶教期間完成預期的任務目標。     做好指導老師遴選和徒弟選拔工作     做好指導老師遴選和徒弟選拔是**師承教育質量的關鍵環節。制定相應的遴選標準和條件是必要的，如職稱、學歷、工作經歷等。對于師承而言，老師條件更應看重究竟是不是有專長，是不是有獨到的經驗與技藝，對于一些確有一技之長的人則完全可以不受學歷和職稱的限制；對學生則主要看重其是不是真愿意學習老師的專長，有沒有培養前途，這才是*根本的。因此，挑選徒弟，老師的意見應該起主導作用。應該把老師愿意帶，徒弟愿意學作為老師遴選和徒弟選拔的首要條件。     另外，目前從專業分布看，中醫師承教育有重醫輕藥現象。今后要增加真正體現老師專業技能的專業，如中藥炮制、中藥鑒別等，通過師承帶教，將這些技藝很好地傳承下來。