企業資訊

破解難題 發展基層中醫藥服務 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2025/1/21 5:12:48

 12月24日訊　     中醫藥特色鮮明，其獨特優勢在解決看病難、看病貴的問題上也大有用武之地。如能小病不出村，到社區服務中心、鄉鎮衛生院開付中藥**疾病，能為百姓省幾十元甚至上百元。     但目前，一些因素還制約著社區、鄉鎮醫療機構的發展和服務功能的發揮，為緩解百姓看病難、看病貴問題發揮出中醫中藥“藥源廣，價低廉，重預防，可持續”的優勢。     現實問題阻礙基層中醫藥發展     基礎設施投入不足     據調查發現，許多社區衛生中心承擔了社區衛生服務功能，但隸屬關系不明，多數尚屬集體性質，實行差額撥款。在本身收益較低的情況下，還要開展大量公共衛生服務工作，難以通過自身改善條件，資金投入更是捉襟見肘。中醫中藥更是在許多社區、鄉鎮衛生服務機構形同虛設，有牌子無人員、有科室無藥房，中醫服務缺失，無法給廣大群眾患者提供廉價、實用的中醫藥服務。     缺乏相應補償機制     在政府投入不足的情況下，增加醫療收入是維持社區衛生機構生存的主要手段。雖然社區醫療服務減免掛號費，對優撫對象、特困群眾實行費用優惠等措施使群眾得到了實惠。但是，社區衛生機構收入減少卻并未得到補償，加重了這些機構的負擔。而且，公立醫院改革還沒有涉及到鄉鎮醫療機構，他們還在自收自支中苦苦掙扎，談不上壯大發展。如要為生存而努力，就只能縮小服務范圍，無奈地放棄**率相對較低的中醫中藥，更多地熱衷于開西藥、做檢查，以彌補自身不足。     中醫人才十分匱乏     由于社區衛生工作主要體現為公益性，在補償機制不足的情況下，醫務人員收入較低，中醫中藥醫護人員不愿到社區衛生服務機構工作。鄉鎮衛生院艱苦偏遠，大學生不愿去，在職的只想走，拴不住心、留不住人；加之長期得不到系統培訓，中醫醫務人員不僅少而且醫技水平低。由于服務功能欠佳，患者少，收入降低，即便是一些坐堂的退休名老中醫也坐不住、另謀高就，使本來就匱乏的基層中醫人才雪上加霜。     對中醫中藥存在認識誤區     據北京市的一次問卷調查發現，國人普遍錯誤地認為中醫不能看急癥、年紀越大的中醫越厲害、中藥沒有副作用等，有56.36％和51.82％的人認為只有身體出了慢性病、亞健康才去看中醫；48.25％的人選擇中醫的標準是中醫的年齡與名氣；81.82％的人認為中藥治病****。這些認識誤區影響著百姓的就醫理念。     多方并舉求發展     面對**制約基層中醫藥工作發展和制約中醫藥特色優勢發揮的不利因素，須采取有力措施，提高社區、鄉鎮醫療機構的綜合服務能力，讓中醫中藥走入社區、鄉鎮醫療機構，發揮出中醫藥“簡、便、驗、廉”特色，在保障百姓健康中發揮出應有的作用。     加大投入，解決基本醫療設備陳舊問題     社區、鄉鎮衛生服務發展成敗的關鍵是各級政府責任的落實，強化政府責任，提供必要投入，是加強基層醫療機構建設的重要方式。陜西省西安市已經建成的150個社區衛生服務機構**由政府公辦，投入了大量資金實現了73個中心和77個站點標準化改造。     同時，地方政府在進行社區服務中心建設時，要為衛生服務站預留出一定的建設用地或房屋，配置專門人員和醫療設備，核實公共衛生服務經費。同時，要加快推進具備條件的衛生院（室）向社區衛生服務機構轉型，核定編制，分批納入財政補助，實現城鄉衛生全覆蓋。     此外，還要大力匯集社會力量舉辦各類社區、鄉鎮衛生服務機構，在承擔政府委托的公共衛生服務時，政府應按照服務項目與標準，予以相應的補償。如江蘇省規定，省財政每年安排社區衛生專項經費8000萬元，用于扶持經濟薄弱地區發展社區、鄉鎮衛生服務機構建設。市、區兩級財政每年安排2億多元用于社區衛生服務機構基礎設施的建設、設備配套和人才培養，極大地改善了社區衛生服務機構的基礎設施和設備。     采取多種培訓方式，解決人才匱乏問題     一是提高培訓比例。各級組織基層醫護人員培訓時要加大中醫藥從業人員的比例，力爭實現社區、鄉鎮都有中醫醫護人員。我省通過“萬名基層醫師培訓”活動將中醫中藥醫護技人員比例提高到20％，為基層醫療機構培訓了一批骨干力量。     二是輪流兼職。二級以上中醫醫院在職或離退休中醫師，定期或輪流到社區、鄉鎮衛生服務機構兼職（全職）工作，以帶幫訓、師承培訓，幫助基層醫療機構開展中醫中藥醫療服務。     三是托管幫扶。把社區、鄉鎮衛生服務機構由二級以上醫院管理托管，不僅對托管社區、鄉鎮實行人、財、物、業務的管理，定期進行績效考核，充分發揮大醫院的人才技術力量和豐富的管理經驗，以提高社區衛生服務機構的管理水平。     同時，還要進行人員培訓、技術指導，實現社區、鄉鎮衛生服務機構與大醫院的人才資源共享。這種借力使力的做法對社區、鄉鎮衛生服務體系建設具有明顯的加速作用。     四是外聘醫師，如杭州市首家社區中醫館，聘請10余名名老中醫輪流坐診，提供針灸、推拿、刮痧、捏脊、拔罐、敷貼等中醫治療，發揮了中醫醫療的獨特作用。這種方法值得借鑒。     改革醫療醫保體制，提高綜合服務能力     醫保政策是引導百姓主動到社區、鄉鎮衛生服務機構就診的重要經濟杠桿和政策杠桿，也是合理分流病人、有效利用衛生資源、節約衛生費用的重要措施。各級政府要在農村患者納入新農合救助的基礎上，將符合條件的社區衛生機構納入基本醫療保險（新農合、城鎮職工醫保、城鎮居民醫保）定點范圍，把慢性病納入基本醫療保險報銷范圍，并提高報銷比例，讓城鄉群眾切實受益。     完善雙向轉診的獎罰機制，逐步解決“向上轉診易，向下轉診難”的現象，推動雙向轉診制度的實施。如江蘇省把社區衛生服務中心和站**納入醫保定點，建立門診費用統籌制度，社區門診費用可以進入統籌基金報銷；在社區就診免收掛號費、診療費，門診費用個人支付比例分別比一級、二級、三級醫院低10個、15個、25個**點。11種慢性病社區就診醫藥費用報銷50％；家庭病床、家庭出診納入醫保報銷范圍，均取得良好效果。     主動貼進，彰顯中醫藥特色與優勢     中醫中藥在社區、鄉鎮醫療機構沒有地位、沒有作用與中醫中藥的宣傳和百姓的認識不到位息息相關。為彰顯出中醫藥在“治未病”上的突出特色與優勢，杭州市米市巷街道采取了主動有作為、爭得有地位的做法值得借鑒。米市巷街道社區衛生服務中心組建了由60余名醫務人員參加的7支社區責任醫生團隊，每周一次深入街道所轄7個社區，舉辦中醫藥健康講座，贈送中醫藥防病保健宣傳資料和中醫“治未病”處方，舉行中醫義診及咨詢活動，登門診療，隨訪病人，主動把中醫藥服務送到家家戶戶。     此外，他們還在流感、手足口病等傳染病流行之時，及時提供醫藥咨詢并向社區居民免費發放中藥流感涼茶、中藥香囊以及中醫藥防治處方，贏得群眾普遍好評。他們對轄區內1.7萬余戶居民逐戶建立家庭健康檔案，對高血壓、糖尿病等實行規范化健康管理，中醫藥參與家庭健康建檔和慢性病管理率均達**之百。     加強宣傳，提高國人對中醫中藥的認識     中醫藥社會地位失落的原因是多方面的，但國人對其認知、感知度不高是原因之一。這也反映出我們對中醫中藥的宣傳力度還遠遠不夠。通過“中醫中藥中國行”、中醫藥文化科普進社區、下鄉村，正可逐步改變國人對中醫中藥的認識誤區。     比如，要通過多種宣傳途徑和方式，使國人不僅認識到老中醫臨床經驗多，也要懂得中醫乃實踐之醫術，很多中醫年紀不大也能治大病；中醫中藥在急病癥救治上也大有作為；認識到是藥三分毒，傳統中醫之針灸、拔火罐和推拿術也是中醫藥治病重要手段，應正確使用。只有百姓對中醫中藥的認識度提高了，信服中醫中藥的特色與優勢，中醫中藥才能在百姓的健康服務中發揮出更大的作用。