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震區特殊條件下的中醫援助 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2025/1/3 5:52:40

4月22日訊　目前，傳染病防治及常見病治療成為震后救援的主題。為此，中華中醫藥學會組織有關專家針對玉樹災區特殊地理、氣候和傷病情況，提供中醫藥救治方案，以供災區救治人員參考。     震區特殊條件下的中醫援助     □  劉清泉 北京中醫藥大學東直門醫院     玉樹災區地處高原，目前仍寒意濃濃，災民病情復雜，救助人員隨時因高原反應而成為被救助者。就中醫藥如何發揮其優勢，在抗震救災中為民服務，我提出以下幾點建議。     “補氣活血”預防高原反應     高原地區特點為氣壓低，空氣中氧的濃度低，易導致人體缺氧，引起高原病，包括急性高原反應、高原肺水腫、高原腦水腫等。癥見頭痛、頭昏、心悸、氣短等。重者還有食欲減退、惡心、嘔吐、失眠、疲乏、腹脹和胸悶。玉樹海拔在4000米以上，救助人員極易發生急性高原反應，中醫認為這多屬“氣虛、血行不暢”，因此，補氣活血法有助于改善高原反應，尤其是參與急救前三天開始用藥更有效。常用藥物有西洋參片（含片、飲片）、丹參片、紅景天制劑、銀杏葉制劑等。     “大黃、生脈”有助重癥傷員     重癥傷員多為外傷失血、擠壓傷，多發骨折，繼而合并感染，應當發揮中西醫結合優勢救助傷員，中醫認為這種情況屬“多瘀、多虛、瘀毒互結”，因此早期應用大黃通腑泄熱、散瘀，減少瘀腫的形成，減少感染的發生；早期應用生脈注射液、參麥注射液，以保護臟器的功能，降低危重病的死亡率。     “和氣機、調營衛”防外感     大災之后有大疫，預防外感十分重要，桂枝湯、姜棗湯、大棗蔥白湯等有助于外感的預防和治療。     災后如何防治呼吸道傳染病     □ 張紓難 中日友好醫院     防治流感     中醫防治流感主要是著眼于“正”、“邪”，通過對機體狀態的調整達到治療目的。流感的傳播主要是通過呼吸道、接觸等途徑。但是，不是**接觸到病毒的人都會染病。病毒能否致病與三個因素相關：一是易感者本身免疫系統的強弱，二是易感者接觸到的病毒的載量多寡，三是病毒本身的致病性強弱。     流感的預防在于應急及固本。應急重在預防，一是疫苗注射，二是調整生活方式。固本主要是針對每個體體質服用預防流感的中藥。     防治普通感冒     由于青海的地域、氣候特點，目前普通感冒主要是風寒感冒，癥狀表現為惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛、周身關節酸痛、鼻塞流清涕等。治療當以辛溫解表，方藥可選用荊防敗毒散，中成藥可選用感冒清熱顆粒、正柴胡顆粒等。     表寒里熱感冒即老百姓所說的“寒包火”型的感冒，是北方地區*常見的一種流感。癥狀表現為發熱、惡寒，甚至高熱寒戰、鼻塞流涕、咽痛、頭痛、周身盡痛等。治療當以散表寒、清里熱。方藥可選用感冒合劑，中成藥可選用連花清瘟膠囊、清熱解毒口服液等。     “正氣存內，邪不可干”是中醫認識、治療疾病的基本思想，防治流感也同樣如此。比如平素機體內熱偏重者，應服用可以清除內熱、宣散表寒、達到“陰平陽秘”、氣血和諧的中藥，能起到預防流感發生的作用。平素體質偏虛，易出汗，經常感冒的患者，可在服用預防藥物的同時加用玉屏風顆粒固護衛氣。     紅景天、西洋參應對高原反應     □  王建軍 李德魁 北京中醫藥大學東直門醫院     本次地震地理位置特殊，海拔平均4千米，經濟條件較差，災區群眾集中安置困難，大批傷員需要繼續救治、轉運、手術，大批傷殘人員需要康復治療、大批災區群眾和傷員對地震災害造成的心理影響還需要較長時間的心理干預，中醫藥醫務人員要發揮中醫藥優勢，*大限度地提高治療效果，努力降低重癥傷員的病死率和致殘率。     **，要發揮中醫小夾板治療筋傷骨折方便快捷的優勢，盡早解決大量傷員的臨時固定問題；第二，術后要積極運用活血化瘀、行氣蕩瘀、消腫止痛、利水滲濕等中藥，減輕患者的腫脹疼痛，減少筋膜間室綜合征、擠壓綜合征等疾病的發生；第三，要積極運用包括針灸、推拿、康復訓練等非藥物療法在內的**中醫藥方法，促進傷殘人員的功能恢復；第四，運用針灸、中藥以及情志調理方法，做好對災區民眾和傷員的心理援助工作；第五，要繼續通過開展中醫中藥進居民點、進軍營等活動，因時、因地、因人制宜，解決各類抗震救災人員高原反應的防治工作，如應用中藥紅景天抗缺氧的獨特作用，泡水堅持服用，運用西洋參的獨特平補作用提高廣大抗震救災人員免疫力，服用牛黃清心丸解除高原反應引起的胸悶、心慌、頭痛等癥狀等。     腸道傳染病的癥狀與中醫藥防治     □ 李秀惠 首都醫科大學附屬北京佑安醫院     ●濕熱痢用芍藥湯加減，中成藥可選用黃連素。     ●疫毒痢用白頭翁湯加減，中成藥可選用黃連素口服、清開靈注射液靜脈滴注。     ●寒霍亂輕者用藿香正氣散加減，重者用附子理中湯、四逆散；熱霍亂用燃照湯為主方；干霍亂用玉樞丹為主方。     時下正值玉樹地區抗震救災關鍵時期，預防腸道傳染病對確保災區**重建十分重要。     腸道傳染病是指病原體（包括細菌、病毒、寄生蟲等）通過糞—口途徑侵入腸道并能通過糞便排出病原體的傳染病。傳染源主要是受病原體感染的人或動物，人群普遍易感，受自然因素與社會因素影響，可表現為散發、爆發、流行或大流行。     臨床表現按主要病變和臨床特征可分為兩類：一類病變主要以腹瀉為主，如霍亂、細菌性痢疾、細菌性食物中毒、阿米巴病等，發病會有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發熱、頭痛、肢體疼痛等全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發癥，甚至導致死亡。另一類雖然經過腸道傳染，但是病變臟器主要在腸外，包括傷寒、副傷寒、病毒性肝炎等，其臨床表現依據病變部位而表現不同。     診斷原則要從流行病學、臨床表現及實驗室檢查三方面考慮。其流行病學特點多與不潔飲食史有關，臨床表現與病變部位有關，病變在腸道則有腹瀉、腹痛、嘔吐等明顯的癥狀和體征。病變侵及腸道外如病毒性肝炎則表現肝功能異常，*終確認有賴于病原學檢查。     腸道傳染病的治療措施首先要注意休息、調節飲食、對癥治療，比如發熱可給予物理降溫；飲食要清淡，禁食油膩和辛辣食物。在腹瀉早期，要注意補充液體，多喝一些米湯、粥和菜汁等，注意要吃稀、軟、易消化和富有營養的食物，不要采用“禁食”等。還要針對病原體選用有效的抗生素、抗病毒藥等。同時注意隔離消毒，防止傳染給別人。     細菌性痢疾     細菌性痢疾（簡稱菌痢）是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病。臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便為特征。主要傳染源是患者和帶菌者，人進食了被污染的水或食物經口入消化道而發病。人群對痢疾桿菌普遍易感，特別是學齡前兒童患病多。     患者病前多有不潔飲食史或與患者接觸史。感染后一般經過1到3天開始發病，發熱、畏寒，體溫多為38、39℃以上。腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀便樣，1到2天轉為黏液或黏液膿血便，每日排便十次至數十次不等，伴里急后重，左下腹壓痛，病程約一周左右可以痊愈。     中毒型菌痢則發病兇險，多見于2到7歲兒童，可有突然高熱，迅速出現昏迷，循環衰竭或休克及呼吸衰竭，而腹痛腹瀉癥狀不明顯，病死率高。     如果急性菌痢治療不及時、不**或機體抵抗力下降，病程超過2個月以上者可轉為慢性菌痢。     診斷菌痢主要做糞便檢查。鏡檢可見較多白細胞或成堆膿細胞，少量紅細胞和巨噬細胞。大便培養檢出病原菌即可確診。     治療急性菌痢主要是臥床休息、消化道隔離。飲食要求易消化、高熱量、高維生素。病原治療通常**奎諾同類抗生素。兒童可選用頭孢類藥物。     治療中毒性菌痢一定要早發現，早治療，早送到醫院搶救。要采取控制高熱與驚厥，循環、呼吸衰竭和腦水腫等綜合措施。     中醫認為菌痢屬“痢疾”范疇，多由于外感時邪或飲食不潔，濕熱疫毒內蘊腸腑，血敗化為膿血而赤白下痢。     濕熱痢，臨床表現舌質紅，苔黃膩，脈滑數，肛門灼熱，治療宜清利濕熱，調氣行血，方藥用芍藥湯加減：白芍、黃芩、黃連、當歸、木香、檳榔、馬齒莧、金銀花、地榆、甘草，水煎服。中成藥可選用黃連素等。     疫毒痢，臨床表現發病急促，發熱，甚至昏迷驚厥，舌質紅絳，苔黃燥，脈滑數。治法應清熱解毒，涼血理氣。方藥用白頭翁湯加減：白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、黃芩、金銀花、地榆、牡丹皮、生地黃、甘草，水煎服。中成藥可選用黃連素口服、清開靈注射液靜脈滴注等。     細菌性食物中毒     細菌性食物中毒指食用被某些細菌及其毒素污染的食物引起的急性感染中毒性疾病。病情發作急，易集體發病。臨床上分為兩型：胃腸型食物中毒較多見，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現，它是由于進食了被細菌及其毒素污染的家畜、家禽及其蛋品、魚類及野生動物等，經口進入消化道而得病。神經型食物中毒臨床上以惡心、嘔吐及中樞神經系統癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現，病情兇險。     治療措施：輕癥患者，可臥床休息，多飲鹽開水。如腹瀉次數過多時，可口服*****一次2到5毫升。嘔吐不止者，可肌注氯丙嗪25毫克。神經型食物中毒患者在中毒早期應立即洗胃或灌腸，以清除毒素。     預防方面應注意集體就餐要進行嚴格的衛生監督，不吃變質的罐頭食品，香腸、咸肉應充分加熱后再吃。進食可疑食物后出現集體發病要及時就診，并在醫生的指導下正確補液、飲食調節。     霍亂     霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。通過被污染的水和食物、生活密切接觸和蒼蠅媒介而傳播。人群普遍易感。發病后臨床表現輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈腹瀉、嘔吐，并引起嚴重脫水、酸堿失衡及急性腎功能衰竭。     中醫認為寒霍亂是感受外邪和飲食不慎導致邪阻中焦，清氣不升，濁氣不降而吐瀉劇烈。癥見暴起嘔吐下利，初時所下尚帶稀糞，繼則清稀，穢臭不重，腹痛或不痛，四肢清冷不溫，胸膈痞悶，脈象濡弱，舌苔白膩。治法輕者應芳香化濕或溫中祛寒，重者回陽固脫。方藥方面，輕者藿香正氣散加減：藿香、紫蘇、白芷、桔梗、茯苓、半夏、厚樸、甘草。重者可用附子理中湯、四逆散：熟附子、紅人參、炒白術、炮姜炭、炙甘草。     熱霍亂癥見吐瀉驟作，吐瀉物腐臭難聞，發熱頭痛，煩渴脘悶，腹中絞痛，小便短赤，甚則四肢疼楚，轉筋拘攣，脈象濡數，舌苔黃膩。治法應清熱化濕，辟穢泄濁。方藥用燃照湯為主方：省頭草、黃芩、山梔、滑石、淡豆豉、半夏、厚樸、白豆蔻。     干霍亂癥見猝然腹中絞痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚則面色青慘，四肢厥冷，頭汗出，脈象沉伏。治法應辟濁解穢，利氣宣壅。方藥用玉樞丹為主方。     骨折外傷中醫藥治療及保健要點     □ 劉長信 北京中醫藥大學**臨床醫學院     中醫藥在圍手術期及術后康復期積極參與能達到緩解疼痛、加快骨折修復、減少致殘的目的，具體包括術前中醫提前干預、術后下床前的中醫治療、術后后期參與和中醫功能鍛煉。     術前中醫干預     這一時期干預的目的是定痛、止血、防感染。     骨折后筋骨脈絡損傷，血溢脈外而出血、經絡受阻而疼痛，故未能及時手術的患者應內服中藥活血、定痛、止血，在允許的情況下患者可以自己按摩止痛穴位以起到緩解疼痛的作用。     內服七厘散定痛止血。研極細末，每服0.2g，日服1-2次，酒調服。有傷口者應內服玉真散防止破傷風，共研細末吞服，每服3g。     術后下床前參與     術后初期（瘀血腫脹疼痛期）血離經脈、瘀積不散、氣血凝滯、經絡受阻，癥見疼痛伴腫脹瘀血。參與目的為活血消腫止痛，治療宜活血祛瘀、消腫止痛，可內服外敷中藥，輔以功能鍛煉。     內服活血止痛湯加減：柴胡6g、歸尾9g、赤芍9g、桃仁9g、紅花5g、雞血藤20g、防風9g、枳殼9g、血竭3g、川芎6g、乳香6g、沒藥6g、木通6g、甘草6g制作為免煎劑，飯后1小時沖服，每日2次。     外敷中藥消瘀止痛膏：木瓜60g、梔子30g、大黃150g、蒲公英60g、地鱉蟲30g、乳香30g、沒藥30g，共研細末以凡士林調敷。     術后后期參與     術后未期（腫脹漸消而未盡、筋脈痿軟不舒、骨尚未續）治療宜活血祛瘀、舒筋活絡、生新續骨。     內服新傷續斷湯加減：歸尾9g、赤芍9g、桃仁9g、紅花5g、雞血藤20g、延胡索6g、乳香6g、沒藥6g、丹參6g、自然銅12g、骨碎補12g、澤蘭葉6g、蘇木10g、續斷10g、桑枝12g、羌活6g、防風9g、荊芥6g、獨活9g、川牛膝9g、五加皮9g、杜仲9g、甘草6g，制作為免煎劑，飯后1小時沖服，每日2次。     外敷中藥接骨續筋藥膏：自然銅12g、荊芥10g、防風10g、五加皮10g、皂角10g、茜草根10g、續斷10g、羌活10g、乳香6g、沒藥6g、骨碎補15g、接骨木15g、紅花10g、赤芍10g、地鱉蟲15g、白及10g、血竭30g、硼砂6g、杜仲10g、桑寄生20g，共研細末以凡士林調敷。     功能鍛煉期     患者自行練功有推動氣血流通和加速祛瘀生新的作用，可改善血液與淋巴液循環，促進血腫、水腫的吸收和消散，加速骨折愈合，濡養關節筋絡，防止肌肉萎縮、關節僵硬、骨質疏松，利于骨關節功能恢復。     上肢練功的主要目的是恢復手的功能，凡是上肢損傷，均應注意手部各指間關節、掌指關節的早期練功活動，特別要保護各關節的靈活性，以防關節發生功能障礙。下肢練功的主要目的是恢復負重和行走功能，保持各關節的穩定性。     練功應辨明病情，因人而異，因病而異。根據傷病的病理特點，醫護人員應幫助患者確定練功內容和運動強度，制定鍛煉計劃。練功時應注意保暖，全神貫注，動作緩慢柔和。一般每日練功2～3次。     練功時動作應逐漸增加，次數應由少到多，動作幅度應由小到大，練功時間應由短到長。     脊柱創傷合并脊髓傷及慢性筋傷的中醫治療     □ 宋寶欣 武警總部機關門診部     脊柱骨折是地震中*常見的骨傷，傷情嚴重，多發傷、復合傷較多，并發癥多，合并脊髓傷時預后差，甚至造成終生殘廢或危及生命。早期的脊柱創傷救治后，脊髓的功能恢復一般較慢，應盡早進行有效的臨床救治，恢復脊髓損傷患者的功能、減少并發癥、提高生活質量。     建議在傳統治療方法的基礎上采用中藥外敷、針灸治療、針灸加電脈沖治療，有利于加快脊髓損傷的康復。具體治療方法如下。     中藥外敷組方：桂枝20克、紅花20克、五靈脂15克、血竭10克、白術15克。外敷方法是將藥裝入布袋中，水煮加熱后敷在脊髓損傷的體表部位，用塑料布包裹嚴密進行熱敷，每天一次，每次90分鐘。     針灸治療有脊柱皮針和針刺脈沖兩種。脊柱皮針是在脊髓損傷的上一節段棘突旁進針，經皮下針刺，加電脈沖治療。針刺脈沖是在頸部按督脈走向針刺1針，在四肢循經絡的走向，從肢體的遠端向軀體方向針刺，使針體循經走行并穿行于皮下。然后，把電脈沖的兩個電極分別連接在頸部與肢體的針柄上，讓病人旋轉脈沖波幅的調節旋鈕，選擇合適的治療強度。     地震中的傷員幾乎都有筋傷。傷后失治或處理不當容易轉成慢性筋傷。筋傷所致的腫痛根本在于血瘀和氣滯。筋傷后由于氣血瘀阻、疼痛及包扎固定使肢體活動減少，肌肉的收縮能力減低，造成氣血循環失常，日久導致局限性肌肉萎縮。針對慢性筋傷所致的局部組織粘連和肌肉萎縮，建議采用中藥外敷治療，預防肌肉萎縮，起到固本培元之功效，同時針刺治療以緩急止痛。中藥外敷組方：桂枝20克、紅花10克、五靈脂15克、血竭10克、白術15克、羌活20克、獨活20克、元胡10克，外敷方法是將藥裝入布袋中，水煮加熱后敷在筋傷的體表部位，用塑料布包裹嚴密后進行熱敷，每天一次，每次90分鐘。