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膽囊炎的中醫病理辨證山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2024/10/11 9:31:21

【疾病名稱】：膽囊炎【別名】：暫無【疾病科別】：內科【病理辨證】：　　中醫將膽囊炎歸屬“脅痛”、“結胸”、“黃疽”等范疇。認為飲食不節，情志失調是導致本病的主要病因。如長期酗酒、嗜食肥甘厚味者，則濕熱內生，蘊結脾胃，郁蒸肝膽，致土壅木郁，或郁熱煎熬成石；或嗜食泡菜生蔥，使寄生蟲卵人于胃腸，日久蟲積阻滯肝膽氣機，造成膽汁疏泄不利。憂思郁怒易傷肝，膽附于肝，兩者互為表里，肝傷膽必受累，肝膽失疏，則膽腑通降失司，膽汁排泄不暢；或郁而化熱，結成砂石。




中醫認為急性膽囊炎多為實證，慢性膽囊炎多為虛實夾雜之證。膽囊炎的辨證分型主要有以下幾種。




（1）肝郁氣滯：右上腹或劍突下間歇性隱痛，可牽扯至肩背部疼痛，可有低熱，咽干，性急易煩，食欲缺乏。舌淡紅，苔薄白或微黃，脈弦或弦緊。




（2）肝膽濕熱：右脅或上腹部疼痛、拒按，呈持續性絞痛，陣發性加劇，其痛多向右肩部放射，脘腹脹滿，身熱口渴或惡寒發熱，或惡心嘔吐，納呆，多有目黃，身黃。舌偏紅，苔黃膩，脈弦數。




（3）毒熱內蘊：寒戰高熱，右脅及脘腹疼痛拒按，黃疸加重，尿短赤，大便秘結，甚則神昏，氣促，肢冷。舌絳紅、干燥，苔膩或灰黑，無苔，脈弦數或細數。




（4）肝陰不足：右脅痛，多呈隱痛，頭目眩暈，口干，耳聾耳鳴，急躁易怒，少寐多夢。舌紅或有裂紋或見光剝苔，脈弦細。




【臨床癥狀】：　　急性膽囊炎




（一）急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，可向右肩背放射；常伴發熱、惡心嘔吐，但寒戰少見，黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿，膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。




慢性膽囊炎




（二）慢性膽囊炎癥狀、體征不典型。多數表現為膽源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似；有時因結石梗阻膽囊管，可呈急性發作，但當結石移動、梗阻解除，即迅速好轉。體查，膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛；若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。【注意事項】：　　在飲食方面，膽囊炎急性發作時，在消炎治療的同時，還應采取禁食的措施。當癥狀緩解后應食豆漿、果子汁、素菜湯、濃米湯等高糖流質食物。慢性期膽囊炎可食瘦肉、雞肉、魚肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低膽固醇半流質食物。同時應多飲水，促進膽汁的排出。




在工作活動方面，急性發作期臥床休息是必要的。慢性期可考試，大收集整理根據病情的輕重適當參加一點體育活動或工作，但不可過量。因為大量活動造成的疲勞是臨床上膽囊炎發作的常見誘因，且活動量大，消耗多，需補充高能的食物，這樣會大大增加膽囊的負擔。