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白血病的中醫病理辨證 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2024/10/5 8:04:24

【疾病名稱】：白血病【別名】：血癌【疾病科別】：內科【病理辨證】：　　中醫學認為白血病的發病原因有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點，前者認為本病先有體虛內傷，然后邪氣湊之；而后者認為先有邪毒內伏，然后導致正虛邪盛。中醫學上認為白血病屬于“急勞”的范疇。患者多為溫熱毒邪侵襲，傷營動血，侵及骨髓導致陰傷血耗而發病。同時，該病還與勞倦、饑飽、七情等因素有關。白血病的中醫辯證分型有以下幾種：




急性白血病：




（1）氣陰兩虛癥狀：神疲乏力，低熱，五心煩熱，自汗盜汗，衄血或紫斑，時隱時現，面色不華。舌嫩紅，苔薄白，脈細數無力。多見于貧血為主的急性白血病。




證候分析：體弱久病或飲食失調而致元氣不足，臟腑虛衰，故神疲乏力，面色不華；氣虛表衛不固，則自汗；氣虛不能統攝，血因之而外溢，或見衄血，或紫斑時隱時現；虛火內擾，可見低熱，五心煩熱，盜汗等；舌嫩紅，苔薄白，脈細數無力，為氣陰兩虛之征。




辨證施治：益氣養陰，瀉火解毒。




（2）熱毒熾盛癥狀：起病急，壯熱口渴，骨節疼痛，肌膚灼熱，周身出現瘀點，時有肌衄，鼻衄，齒衄，小便黃赤，大便秘結。舌苔垢膩，脈滑數。多見于以發熱為主的白血病。




證候分析：正氣不足，毒邪易侵，熱毒由表入里，傷及營陰，營血熱熾，故起病急，壯熱口渴，肌膚灼熱；陰精受損，內熱熏蒸，熱傷血絡，迫血妄行，故見周身瘀點，肌衄，鼻衄，齒衄；累及于腎，而腎主骨，故有關節疼痛；；小便黃赤，大便秘結，舌苔垢膩，脈滑數均為熱毒熾盛之象。




辨證施治：清熱解毒，涼血瀉火。




（3）痰瘀阻結癥狀：身微熱，面色不華，神疲乏力，頜下、頸部、腋窩痰核，不紅不痛，或腹內疤積，骨節疼痛。舌淡紫，苔薄，脈弦滑或弦數。多見于急性淋巴細胞性白血病。




證候分析：精氣內虛，毒邪乘虛而入，耗傷氣陰，故見身微熱，神疲乏力，面色不華；病程稍久，氣血虧虛汽滯血瘀，脈絡阻塞，結于脅下，形成疤塊，留于肢節，可見骨節疼痛；氣不化津，聚液成痰，與瘀血交阻，而見頜下、頸部、腋窩痰核；舌淡紫，苔薄，脈弦滑為痰瘀互結之征。




辨證施治：清熱行瘀，消痰散結。




慢性白血病：




（1）氣陰兩虛癥狀：面色少華，倦怠乏力，眩暈心悸，五心煩熱，脅下痞塊疼痛，腰膝酸軟，自汗盜汗，午后潮熱，脈細數。苔薄白，舌嫩紅體胖。多見于慢性白血病活動期有貧血表現者。




證候分析：氣虛血虧，失于儒養，腦失所養則眩暈，心失所養則心悸，四肢百骸失養則倦怠乏力，腰膝酸軟；氣血不能上榮于面測面色少華；氣虛表衛不固則自汗；陰虛而虛火內擾則盜汗，午后期熱，五心煩熱；氣虛不能化津，痰瘀互阻，積于脅下，則脅下痞塊疼痛；舌嫩紅體胖，苔薄白，脈細數乃氣陰兩虛之征。




辨證施治：益氣養陰清熱。




（2）氣滯血瘀癥狀：腹脹，脅下疤塊明顯，或肢體腫塊作痛，胸脅脹痛，低熱起伏，自汗盜汗，面色晦黯，納減乏力。舌質淡紫，有瘀斑，脈弦。多見于慢性白血病活動期，復發期。




證候分析：氣滯血阻，脈絡不和，積而成塊，故脅下疤塊明顯，脹痛并見，或肢體腫塊作痛；氣血凝結，營衛不和，故低熱起伏，自汗盜汗；氣滯血瘀，脾胃失調，故納減乏力；面色晦黯，舌淡紫，有瘀斑，脈弦，為病在血分，氣滯血瘀之象。




辨證施治：清肝理氣化瘀。




（3）正虛瘀結癥狀：面色萎黃，乏力低熱，自汗盜汗，骨痛身痛，左脅下疤塊腫大堅硬（脾腫大），體表痰核日益增大，形體瘦削，納減，或衄血。舌淡紫有瘀斑，或香紅光滑，脈細弱或弦細。多見于白血病終末期。




證候分析：正虛血瘀日久，新血不生，營氣大虧，故面色萎黃，乏力；營衛失和，則自汗盜汗，低熱；積塊日久，血絡瘀結，故左脅下疤塊腫大堅硬，痰核日益增大；血不循經，故衄血；中氣不足，運化無權，故納減，形體瘦削；舌質淡紫有瘀斑域舌紅光滑，脈細弱或弦細，均為氣血耗傷，津液枯竭，瘀血氣機不利之象。




辨證施治：益氣養血散結。

【臨床癥狀】：　　因為慢性粒細胞白血病進展比較緩慢，所以很多病人沒有癥狀，尤其在早期的病人，隨著疾病的進展，白血病破壞骨髓正常造血功能，浸潤器官，引起了明顯但非特異的癥狀。包含有：




1.貧血：表現為乏力、頭暈、面色蒼白或活動后氣促等；

2.反復感染且不易治好：主要由于缺少正常的白細胞，尤其是中性粒細胞；

3.出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經不規則出血等，由于血小板減少引起；

4.脾大、不明原因的消瘦及盜汗等。【注意事項】：　　1.應當及早明確診斷，對癥治療，以免延誤病情，危及生命。

2.精神療法是本病的一個重要療法，使患者克服悲觀情緒，配合治療。

3.注意休息，化療期間應臥床。

4.注意口腔、皮膚、肛周及外陰衛生，預防感染。

5.飲食應富于營養，易于消化，多食蔬菜及富含維生素食物。