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肝硬化的中醫病理辨證 山東盛凱源藥業有限公司分享

山東盛凱源藥業有限公司2024/10/5 8:01:47

【疾病名稱】：肝硬化【別名】：暫無【疾病科別】：內科【病理辨證】：　　中醫將本病歸屬“積聚”、“臌脹”等范疇。認為本病常由黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節、嗜酒過度等原因，引起濕熱內郁，肝脾內傷。肝損則氣滯，日久必致血瘀，脾傷則濕停，日久必致腎虧，*終形成肝脾腎三臟受損，氣滯血瘀，水濕內聚，本虛標實，虛實夾雜之證。




肝硬化的中醫病理病機可分為：肝氣郁結、脾虛濕盛、濕熱內蘊、肝腎陰虛、脾腎陽虛、血瘀、水濕內停等種類。




（1）肝氣郁結：長期情志失調，致肝氣郁結，脅肋為肝經為主，故見脅肋脹痛或竄痛。肝郁化火，可有急躁易怒、口苦。肝氣橫逆犯脾，致肝脾不調、脾胃不和，而有納呆、噯氣、腹脹等癥。

（2）脾虛濕盛：飲食不節，過食肥甘厚味，或思慮勞倦過度，損傷脾胃致脾虛、運化失司、水濕內停，而有納呆、腹脹、乏力、嘔惡、便溏及面色萎黃等癥。

（3）濕熱內蘊：飲食不節，過食煙酒辛辣炙烤之品，損傷脾胃，水濕內停，郁而化熱。或外感濕熱毒邪，侵害肝膽，殃及脾胃，導致濕熱中阻，而見皮目黃染色鮮明，伴納呆、嘔惡、口臭、腹脹、尿黃、便黏不爽、脅脹灼痛等癥。

（4）肝腎陰虛：病久不愈，損傷肝腎，或攻伐太過，耗傷津液，而致肝腎陰虛，陰虛火旺。癥見腰酸腿軟、雙目干澀、頭暈耳鳴、五心煩熱、脅肋隱痛、遇勞加重，大便干，尿短赤等。

（5）脾腎陽虛：寒濕之邪、苦寒之藥損傷脾陽，日久及腎，致脾腎陽虛，脾腎失于溫煦，在脾腎氣虛的基礎上而伴形寒肢冷五更泄瀉等癥。

（6）血瘀：氣滯痰阻，經脈不通，或氣虛無力推動血脈運行，或跌撲損傷致瘀血不散，日久而致血瘀。癥見脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁青筋暴露，脅下痞塊等。

（7）水濕內停：上述**病因導致水濕不化，停于中焦，而見腹大脹滿或堅，中醫名曰“水臌”。

【臨床癥狀】：　　中醫將本病歸屬“疤積”、“臌脹”等范疇。認為本病常由黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節、嗜酒過度等原因，引起濕熱內郁，肝脾內傷。肝損則氣滯，日久必致血瘀，脾傷則濕停，日久必致腎虧，*終形成肝脾腎三臟受損，氣滯血瘀，水濕內聚，本虛標實，虛實夾雜之證。




癥狀：食欲不振，惡心，上腹脹滿，乏力，腹瀉，腹痛（上腹部多見），出血（牙齦、鼻腔、皮膚、黏膜等處，女性常有月經過多），嗜睡，興奮或木僵等癥。

【注意事項】：（1）病室宜安靜通風。

（2）肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益于病情改善。肝硬化代償功能減退，并發腹水或感染時應**臥床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，活動量以不感覺到疲勞為度。