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咳嗽案例

溫州森幼堂健康產業有限公司2022/5/16 15:55:17

咳嗽案例

女，成人。初診，咳嗽，咯痰不爽，歷時已久，宜潤肺蠲痰為治。處方：麥門冬，天門冬，炙甘草，川貝母，陳皮，泡遠志，炙百部。1劑。3月后，二診：咳嗽頗甚，曾進藥1劑而愈�，F在咳痰不多，夜寐盜汗，入暮喉中有水雞聲，舌苔薄白。以順理為治。處方：射干麻黃湯加減，2劑。20天后，三診：服藥后喉中水雞聲消失，盜汗亦解。前幾日遇暴雨淋濕，后即周身發熱，轟灼難受，欲嘔，不能站立，唯躺在地上感覺涼快。測體溫37℃。以化濕清熱為治。處方：茵陳蒿湯加減，2劑。

本例思路：本案是三個病程，三種處方，各有各的癥情和治法。初診是痰熱阻肺咳嗽，治以潤肺化痰法而愈。二診喉中有水雞聲，伴盜汗，正是《金匱要略》所謂“肺有寒飲，上入喉間”，被呼吸之氣所激則作聲如水雞，故選用射干麻黃湯治之。麻黃溫肺化飲，射干化痰利咽，杏仁、百部、貝母化痰止咳。寒散飲化，故水雞聲隨之而除。末次由于淋雨感濕，濕郁化熱，留著于三焦所致。郁于肌膚則身熱，蘊結于中焦則心煩而嘔，停于下焦則足重而不能行。治以清熱利濕，乃當務之急。按照“氣化則濕化”之說，故理氣不可偏廢。處方以茵陳蒿湯意清熱化濕；2劑大瘥，建議患者后期調理，因一二三診問題不無關聯！