原標題:門診“門檻費”累計多少?手機一查便知!——市醫保局詳解親情賬戶與共濟賬戶熱點問題
“以前總弄不清看病到底花了多少錢、夠沒夠‘起付線’,現在手機點一點,心里就有數了。”昨日,市民王女士通過“大連市醫保局”微信公眾號,不到一分鐘就查到了自己今年以來的門診“門檻費”累計情況。隨著職工醫保門診共濟保障制度改革的深入,如何查詢“門檻費”累計金額、“親情賬戶”與“共濟賬戶”有何區別、怎樣正確為家人支付醫藥費,成為近期醫保服務大廳的高頻咨詢問題。為此,市醫保局政務直播專門發布了詳細解讀,幫助市民“看得懂、用得上”。
門診“門檻費”累計金額可自助查詢
很多參保人關心自己年度內門診就醫的“門檻費”(即起付標準)到底累計了多少。市醫保中心工作人員介紹,市民無須到窗口,通過線上渠道即可輕松查詢。
具體操作路徑為:關注“大連市醫保局”微信公眾號,點擊底部菜單欄“服務大廳”,進入后選擇“我要查”,再點擊“待遇支付累計查詢”,即可直觀查看本人年度內門診“門檻費”的累計金額。這一功能尤其適合需要長期服藥或定期復診的患者,幫助他們合理規劃就醫安排。
分清“兩賬戶”:親情賬戶管刷碼,共濟賬戶管花錢
“我給孩子開通了親情賬戶,為什么自付部分不能從我的卡里扣?”這是不少家長的困惑。醫保部門工作人員明確回應:親情賬戶與共濟賬戶功能截然不同。
親情賬戶,僅用于展示家人的醫保碼(醫保電子憑證),方便幫助老人、孩子等親屬實現“碼上就醫”;若參保人希望用自己的醫保個人賬戶余額為家人(配偶、父母、子女等近親屬)支付符合規定的醫藥費用,則需要辦理“共濟賬戶”綁定。簡而言之,幫家人刷碼就醫,辦“親情賬戶”;用自己賬戶的錢為家人繳費,辦“共濟賬戶”。
兩個賬戶的開通與綁定,可通過線上線下兩種辦理路徑。開通親情賬戶:需下載“國家醫保服務平臺”App,在首頁找到“親情賬戶”功能,按提示操作綁定家人身份信息即可。該功能主要解決老人、兒童無智能手機或不便操作手機的難題。綁定共濟賬戶:授權人與使用人均為大連市參保人員的,具體操作步驟如下:關注“大連市醫保局”微信公眾號→進入“服務大廳”→點擊“我要辦”→選擇“共濟賬戶”→按提示填寫家人信息并上傳相關材料,完成授權。授權成功后,家人就醫結算時即可使用授權人醫保個人賬戶內的資金。
看病掛號,必須用“自己的卡”
醫保部門強調:無論是否開通親情賬戶或共濟賬戶,看病掛號、費用結算都必須使用患者本人的社?ɑ蜥t保碼(醫保電子憑證)。比如,市民李先生將兒子小明的信息綁定了共濟賬戶。小明因感冒去醫院就診,掛號時必須出示小明本人(患者)的社保卡或醫保碼。結算時,系統會自動從小明父親(授權人)的醫保個人賬戶中扣除合規費用。醫?ㄗ裱耙蝗艘豢ā痹瓌t,家庭共濟“共濟”的是個人賬戶里的資金,而非醫?ū旧,更不是共享家人的醫保待遇(如報銷比例和報銷額度等)。
市醫保部門工作人員提醒廣大市民,如需咨詢更多醫保政策,可關注“大連市醫保局”微信公眾號獲取權威信息,或撥打醫保服務熱線,切勿輕信非官方解讀,避免影響正常就醫報銷。
(大連新聞傳媒集團/大連云記者于艷新)
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