多品種被監控，上海持續深化醫藥價格治理
2026/3/17   來源：​；21世紀經濟報道  閱讀數：

21世紀經濟報道記者 韓利明

日前，上海陽光醫藥采購網發布《2025年11月藥品掛網公開議價采購監管品種名單》，公布當月掛網公開議價超“黃線”、未通過公允性評估、重點監控藥品幅度靠前的品種，持續強化藥品價格常態化監管。

公開資料顯示，上海自2018年起全面實施藥品掛網公開議價采購機制，以“推送信息，綠線參考，黃線提醒，紅線攔截”方式實施詢價議價。按照“品種分類掛網，價格議定成交”方法，設置不同的“紅黃綠線”價格提示。

重點監控品種針對采購金額高、價格異常或用量增長過快的藥品，通過動態監控抑制不合理漲價和過度使用。據21世紀經濟報道記者初步統計，2025年前10月，上海已累計將19個不同通用名的藥品納入重點監控清單。其中利肺片、注射用二羥丙茶堿連續10次上榜，注射用糜蛋白酶、棗仁安神液、肌苷注射液等多次被列入監控范圍。

值得關注的是，2026年1月20日，上海醫藥采購平臺新版藥品掛網模塊正式啟用，標志著運行多年的“紅黃綠線”監管模式迎來全面升級，醫藥采購監管體系邁入“精準化、差異化”新階段。結合2026年政府工作報告中“優化醫藥集中采購和價格治理”的明確要求，業內人士普遍認為，藥品價格治理仍將是今年醫保工作的核心重點之一。




多款產品接連上榜

此次上海陽光醫藥采購網發布的《2025年11月藥品掛網公開議價采購監管品種名單》中，重點監控品種共有8個藥品、涉及9家企業上榜，包括利肺片、注射用二羥丙茶堿等。其中，重慶天致藥業股份有限公司、三普藥業有限公司生產的利肺片多次出現在通報名單中，成為重點監控的“全勤”品種。

國家藥監局官網數據庫顯示，目前國內共有36個利肺片批準文號，涉及長春新安藥業有限公司、通化金馬藥業集團股份有限公司、牡丹江靈泰藥業股份有限公司等多家企業。臨床中，利肺片主要用于肺癆咳嗽、咯痰咯血、氣虛哮喘、慢性氣管炎等癥狀。

針對市場關注的“上榜原因”，上海市醫藥集中招標采購事務管理所曾明確回應稱，重點監控名單主要是針對價格進行監控，而非質量問題，“監控名單的作用是提醒，各醫療機構可以選擇價格更合理的同類藥品進行采購。如果藥品價格明顯偏高或不合理，相關部門也會采取約談或其他相應措施，要求藥品生產企業進行整改。”

目前21世紀經濟報道記者從電商平臺查詢了解到，被點名的兩款產品價格均處于較高水平：三普藥業生產的利肺片（0.25g×12片/盒）售價約40元/盒，重慶天致藥業生產的利肺片（0.25g×24片/盒）售價約50元/盒。

與重點監控品種一同公布的，還有新申請超“黃線”、原在庫超“黃線”、未通過公允性評估的藥品各10個。消息顯示，未通過公允性的10個品種是上海給出公允價，企業遲遲不確認的。

而關于“黃線”的認定標準，上海陽光醫藥采購網此前已明確，包括同品種同通用名藥品最高采購價（不含原研/參比制劑）；同品種原研藥品/參比制劑最高采購價的一定比例；上一年度該品種加權平均采購價。超過其中任意兩條黃線則系統自動攔截，議價鎖定。




全國藥價治理走實走深

隨著上海市“掛網不掛價”藥品補充申報價格工作完成，今年1月20日起，上海市掛網藥品不再使用全面議價紅黃綠線管理模式，取而代之的是“掛網價＋自主議價”的模式，掛網價格與醫療機構議定價格合理聯動，即醫療機構可按掛網價采購，也可通過價格登記后采購。

業內觀點認為，該模式通過企業自主申報價提供價格參考，再結合供需雙方議價環節，充分考量市場供需等多方因素，為藥品市場的公平有序競爭奠定基礎。

根據上海新版藥品掛網模塊規則，平臺對于不符合同種藥品同廠牌之間差價比價關系的藥品實施灰標風險提示，對于同種藥品不同廠牌之間根據價差關系實施黃、紅標風險提示。

2026年3月5日，上海陽光醫藥采購網進一步明確，生物制品（生物類似藥除外）及生物類似藥合并歸類，風險標識調整為以同種藥品最低掛網價的3倍為黃標價格，最低掛網價的5倍為紅標價格。

目前掛網藥品價格風險預警標識仍在試運行過程中，自2026年第四季度起對醫療機構采購行為按季度實施監測，相關結果納入醫療機構考核范圍，重點關注采購“紅標”藥品金額占比超過10%，或采購“紅黃標”藥品累計金額占比超過25%的醫療機構。

事實上，深化醫藥價格治理一直是近年來醫保領域的重點工作。2025年4月，由國家醫保局指導，河北省、浙江省、廣東省、貴州省和新疆維吾爾自治區醫療保障局牽頭，聯合其他省份共同制定的《省級醫藥采購平臺藥品掛網規則共識》（下稱《共識》）正式落地。

截至2025年12月底，全國31省（市，區）均已出臺省級醫藥采購平臺藥品掛網規則。《共識》針對當前區域藥價、流通環節、價格虛高等問題，建立了一把規范尺，通過統一規則、透明化運作，將藥品價格納入標準化軌道，實現“三個統一”，即統一價格形成機制，防止企業隨意定價；統一價差管控標準，消除區域價格歧視；統一監管尺度，讓價格回歸合理區間。

省級掛網共識之外，集中采購以量換價，通過承諾采購量，換取降低的交易價格，起到降價和保供的作用。20多年來，集中采購的實踐在解決藥品價格虛高問題方面發揮了巨大作用；在數據化監管方面，中國藥品價格登記系統已全面上線。此前有信息顯示，全國31個省級行政區及新疆生產建設兵團已全部完成醫保藥品比價小程序上線，為患者提供一站式比價服務。

首都醫科大學國家醫保研究院原副研究員仲崇明也向21世紀經濟報道記者指出，藥價治理需構建多維度綜合體系，一是不僅要依靠集采規則實現價格發現，更要通過規范的集采執行，讓實際市場中的價格發現更實在、更全面；二是要針對醫院、零售藥店等多終端，打出藥價體系綜合管治的“組合拳”；三是強化多終端藥品供應保障與滲透，引導集采中選藥品處方流轉；四是在集采常態化推進的大背景下，推動仿制藥、生物類似藥高質量發展；五是要將集采中選結果與市場實際銷量緊密結合，實現改革穩健、可持續推進。

（實習生蔣雨桐對本文亦有貢獻）

編輯：Rae