重磅監管，全國六成醫院已經鋪開！
2024/10/31   來源：醫改界  閱讀數：

對藥品耗材生產、流通企業是否直接向國家醫保信息平臺上傳藥耗追溯碼信息，國家不作強制性要求。但是本著自愿互惠的原則，凡向國家醫保信息平臺上傳本企業藥耗追溯碼信息以及大中小包裝追溯碼信息映射庫的，將來國家醫保信息平臺可免費批量提供本企業符合國家規定的、不用于統方的藥品耗材追溯信息，并根據工作進展不斷提供更多賦能服務。

——國家醫保局《關于進一步做好醫保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關事項的公告》10月29日，國家醫保局召開全國醫保藥品耗材追溯信息采集與應用情況發布會。



據介紹，從今年4月國家醫保局開展醫保藥品耗材追溯碼信息采集試點工作以來，目前全國32個省級醫保信息平臺都已經全面開展了追溯碼的采集工作。截至今年10月28日，國家醫保局全國已歸集藥品耗材追溯碼數據31.27億條，涉及29.68萬家定點醫療機構，49.72萬家定點零售藥店，這意味著占比超過60%的定點醫院、99%的藥店已經開展了追溯碼采集工作。

國家醫保局大數據中心編碼標準處處長曹文博表示，從今年9月到明年年底，是醫保藥品耗材追溯碼的全面推廣階段，爭取到今年年底在全國范圍內全面開啟追溯碼的掃碼支付工作。

最強監管，重磅打擊回流藥、串換藥品

9噸、26名犯罪嫌疑人、涉及3000多個品種、涉案價值達2億元、一年非法獲利就高達2000多萬元。央視《焦點訪談》曝光的“回流藥”騙保大案一經播出，引發極大關注。低買高賣是“回流藥”倒賣的主要模式。比如，市面上100元的藥品經過醫保報銷后，參保人員只需自費20元，藥販子以30元的價格收入，再以60元的價格賣出，這就產生了利潤空間。

采集藥品耗材追溯碼能夠有效防范假藥、回流藥。因為藥品追溯碼最大特點是“一物一碼”，每個藥品都有著屬于自己的藥品追溯碼，即使兩個藥品是同名稱、同廠家、同規格、同包裝、同批號，其藥品追溯碼也是不一樣的。這樣通過每盒藥品上的追溯碼，可以知道這盒藥從哪里生產，銷售到哪里去，真正實現藥品、耗材來源可查，去向可追。

陜西榆林作為試點城市在門診統籌定點藥店推廣應用醫保藥品“追溯碼”，根據追溯碼“一藥一碼、有碼可驗”的原則，發現重復“追溯碼”、二次銷售的，系統也將實時報警。公開信息顯示，截至6月10日，在榆林市81家慢特病藥店，“追溯碼”管控系統共比對203萬條數據，攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費用126.29萬元。

在發布會現場，陜西省榆林市醫療保障局法規與稽查科科長韓海軍還表示，如果患者買到藥后進行追溯碼查詢，如果發現有過期藥或者是儲存流通環節沒有保證的回流藥，一定要停用，保留買藥的相關證據，對藥品包裝拍照，以便后期維權。然后向市場監督管理部門或醫保部門舉報、配合調查，如果相關事件被定性為欺詐騙保，醫保部門會給予相應的獎勵。

追溯碼除了能應用于零售端，在醫院端同樣可以幫助醫療機構降低藥品處方調配差錯率，減輕醫務人員負擔的同時，杜絕醫院串換、倒賣藥品耗材騙保的空間。

“以前患者去藥房拿藥，藥師需要一一核對藥名，現在有了溯源碼，一藥一碼，掃碼確認在增加準確性的同時也提高了效率。”福建省廈門市醫療保障中心信息科科長林鋒介紹說，對于門診藥房來說，之前藥給出去還要清點，現在醫院內的HIS（醫院信息系統）、庫房管理系統與溯源碼系統打通，一盒藥無論是賣出還是退貨都有留痕，不僅與處方一一對應，還關聯庫房統計。

藥企上傳成本增加不多，還將獲得免費藥耗追溯信息

據介紹，醫保藥品耗材的追溯碼可以實現一次上傳、全國通用。依托國家醫保信息平臺醫保數據共享模塊建設的藥耗追溯信息采集和查詢功能，兼容市場上多種類追溯體系，企業只需將信息上傳至國家醫保信息平臺就會同步到各省。

9月30日國家醫保局發布《關于進一步做好醫保藥品耗材追溯碼信息采集工作有關事項的公告》，公告中明確表示，對藥品耗材生產、流通企業是否直接向國家醫保信息平臺上傳藥耗追溯碼信息，國家不作強制性要求。但是本著自愿互惠的原則，凡向國家醫保信息平臺上傳本企業藥耗追溯碼信息以及大中小包裝追溯碼信息映射庫的，將來國家醫保信息平臺可免費批量提供本企業符合國家規定的、不用于統方的藥品耗材追溯信息，并根據工作進展不斷提供更多賦能服務。

因此，讓企業端獲益也是監管部門關注的焦點。

貴州省醫療保障事務中心副主任饒婷在經驗總結中表示，追溯碼上傳和下載對于企業來說并不增加太多成本。“貴州省創新搭建了大小碼體系關系上傳模塊，一起破解開箱掃碼工作量巨大的難題，流通企業也因此無需再增加任何經濟成本，即可獲得藥品的最小碼。”饒婷表示。

同時，為了進一步推動企業的主動參與，貴州省還建立了企業終端脫敏數據的查詢模塊，企業只要通過查詢患者的脫敏數據，結合企業的不良報告反應，就可以進行真實世界的數據分析。同時他們還搭建了藥耗價格監測模塊，企業可以查詢到終端價格，避免出現低于掛網價會對生產企業產生的負面影響。

作為積極擁抱政策的先行者，貴州信邦制藥股份有限公司總經理孔令忠表示，藥品追溯碼有助于幫助藥企提升精細化管理水平。通過對藥品追溯碼全過程的采集，企業可了解藥品在全國流通以及終端使用情況，有利于企業精準進行調度，合理安排采購、生產、儲存、流通等環節，同時也有助于企業在不同渠道，不同終端建立穩定的價格渠道，規范市場競爭的秩序。




編輯：Rae