輔助生殖納入湖北醫保
2024/10/12   來源：湖北省醫療保障局  閱讀數：

關于將部分輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍的通知

各市、州、直管市及神農架林區醫療保障局、人力資源和社會保障局、衛生健康委：

為深入貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持政策措施，根據國家醫保局等17部委《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛人口發〔2022〕26號）要求，經研究，決定將部分輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍，現將有關事項通知如下：

一、基金支付范圍

將“取卵術”等8項輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍，按照乙類管理，參保人員全省統一乙類先行自付比例為20%。

二、醫保待遇支付政策

職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員在省內定點醫療機構門診就醫發生的相關費用，符合醫保基金支付范圍的，由醫保統籌基金按規定予以支付。參保人員享受基本醫療保險待遇時，不設基金起付標準，不區分醫療機構等級，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險分別按75%、65%報銷，報銷額度一并計入基本醫療保險統籌基金住院年度最高支付限額累計計算。實施輔助生殖技術的個人自付費用不列入大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助費用范圍。

服務項目所列價格為基金最高支付標準，基金按規定比例支付，醫療機構實際收費價格低于基金最高支付標準的，以實際收費價格作為基金支付標準。

屬于工傷保險保障范圍的，由工傷保險基金按相關政策予以支付。

三、有關要求

經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的定點醫療機構，應嚴格按照人類輔助生殖技術規范、醫保基金及工傷保險基金支付范圍和支付標準，為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。

衛生健康部門要加強對開展人類輔助生殖技術定點醫療機構監督管理,嚴格按照人類輔助生殖相關技術規范為參保人員提供輔助生殖服務。醫保和人力資源社會保障部門，要及時做好信息系統維護，加強費用審核和數據監測，強化運行分析、做好基金監管，確保醫保基金、工傷保險基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。

本通知自2024年9月15日起執行，國家有新政策的，按新政策規定執行。

湖北省醫療保障局

湖北省人力資源和社會保障廳

湖北省衛生健康委員會

2024年9月11日

編輯：Rae