新版醫保目錄結果12月公布！168個品種進入國談，為歷年之最
2023/11/28   來源：央視新聞 、人民健日報健康客戶端、醫藥云端工作室  閱讀數：

據央視新聞報道，2023年國家醫保藥品目錄調整的現場談判工作已經全部結束，12月左右將正式公布目錄調整的所有結果，明年1月1日落地實施...

四天的時間里一共是對168種藥品進行了談判和競價，包括148場獨家藥品談判和20場非獨家藥品競價，這是自2018年國家醫保局成立以來的歷年醫保藥品目錄調整中談判品種最多的一次。

“談得挺好的，在預期范圍內。”11月17日，在北京市順義區中華全國總工會國際交流中心的2023年國家醫保談判現場，一位山東藥企代表面帶笑意，告訴記者。

2023年的國家醫保談判于11月17日啟動，此次國談共168個藥品進入談判競價環節，為歷年來品種最多的一次，涉及腫瘤、罕見病、慢性病等領域。記者了解到，多家藥企參與首日談判，且有不少藥企是第一次參與國談，談判藥品涉及抗病毒藥物、腫瘤藥物，慢病用藥、兒童用藥等，有談判代表稱降價幅度超過了60%。

談判現場氣氛焦灼，有人歡喜有人憂

上午8時30分，中華全國總工會國際交流中心會議區域等候廳內，坐滿了等候的企業代表。一家家企業根據藥品品種相繼進入二樓的談判室，談判室外樹影婆娑，但談判室內氣氛無比焦灼。

“已經報到底價了，還是不行。”一位藥企代表從談判室出來，從寄存處取了手機，向未到場的企業同事求助。另一邊，一位企業代表憂心忡忡地拿著報價單出來，表格上的幾個數字被圈了又圈，代表壓低了聲音，向場外的同事說道：“已經壓到個位數了。”另一名企業代表等候在外，三個入內談判的代表在第二輪談判后出來說：“你的判斷很正確。”

根據2023年目錄調整的工作方案，醫保藥品目錄調整分為企業申報、形式審查、專家評審、談判競價等環節。通過形式審查的藥品還需要進入專家評審后，才能進入談判競價，只有順利通過目錄調整的所有環節，才能最終被納入當年的國家醫保藥品目錄。11月17日13時30分，醫保談判等候區內，企業代表們正等待進入談判現場。

在國談現場，沒有人大聲談論自己的報價，所有的交流都是在紙上進行的。很多外地的企業代表是拖著行李箱來的，談判完成后，他們直接提箱離開。一名拖著行李箱的企業代表看起來滿面春風，對記者說：“談得一般，但是談成了。”

南京一家藥企代表稱：“這次帶了一個品種來談，談成了，降價幅度可以接受。”另一家企業代表笑嘻嘻地說：“談是談成了，但后續壓力還是很大的。”也有企業代表聚在談判結束的樓梯口，比了勝利的姿勢，這一仗，算是圓滿落幕了。

兒童及罕見病藥品受關注，首次談判的藥企代表稱“必須談成”

“國家今年尤其關注兒童用藥及罕見病用藥，感覺應該是能談下來的。”一位首次參與國談的北京藥企代表在進入談判前向記者介紹，他們這次帶來的是一款兒童用藥。這名代表表示，規則是固定的，但最終的價格還是需要相互博弈。

醫保談判中有一個“信封價”，也即醫保局的心理價位，在企業首次報價后，醫保局談判組才能拆開信封，了解醫保局的“預期價”。上述北京藥企代表在談判后感嘆，首次報價比較重要，要拿出誠意來。第一次報價后，看到醫保局的反應就知道得跌破預期價，最終談下來了，不過降幅太厲害了，據他估算，可能達到60%～70%。

“只要上了新品種，肯定是要來國談的。新品種肯定是要入院的，談是必須談成的。”上述企業代表表示，一款新藥如果不能進入醫保，生存空間非常小，他們勢在必行。如果第一年沒談下來，第二年的價格可能更難接受。但藥物研發、人力成本都得考慮在內，價格還是需要博弈的。

談判結束后，藥企代表們走下樓梯，有人歡喜有人憂。徐詩瑜 攝另一名四川藥企代表是第二次參與國家醫保談判，這次帶來了包括糖尿病用藥等六七個品種。“上午都談成了，在預期之內。”這名藥企代表介紹，談過的藥品降幅有的超過50%。

還有很多提前來“蹲點”的企業，想從談判的代表表情上分析降幅和今年的大概走勢。一名廣東企業代表告訴記者：“信心是100%有的，不能讓車票白費嘛，不過談判本身肯定是殘酷的。”據其介紹，他們帶了一款精神類新藥來，希望能有所收獲。

另一名山東藥企代表向記者透露，此次談判除了自家的藥品，也很關注其他企業的相關藥品。比方說今年備受關注的降脂針，明年或許會參加醫保談判，一旦談下來了，很可能攪動整個他汀類藥物的市場。

目前國家醫保藥品目錄實現“一年一調”，超過80%的新藥能夠在上市兩年內納入醫保。近年來，醫保目錄累計新增了618種藥品，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領域，大量新機制、新靶點藥物被納入了目錄范圍。現行版醫保目錄藥品總數增至2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領域，廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足。

雖然現場談判已經結束，但是相關的結果還需要正式確認后才能對外公布。今年的談判現場情況如何，規則方面和之前相比又發生了哪些改變？

總臺央視記者 鄭怡哲：今年的醫保藥品目錄調整，包括國產創新藥在內的一批新藥好藥談判成功，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等等治療領域。我手上拿的這個信封就是針對每一個藥品，醫保局通過測算得出的支付底價，只有在談判中，組長有權利打開這個信封，和談判專家們一起去根據這個價格和企業進行磋商會談。

總臺央視記者 鄭怡哲：我們今年已經是連續第6年在現場全程關注國家醫保局藥品談判工作，作為談判，我們感覺到雖然信封里價格依然是雙方能否談成的基礎，但是這個價格的確定越來越能體現國家醫保局綜合考慮患者的負擔、保基本的定位、藥品的臨床價值，以及對創新的支持等因素，科學測算得出的一個合理的“底價”，而不是為了單純降價而制定的一個“低價”。

特別是在創新藥的續約上，新的機制對臨床使用量較大的創新藥企業給予了更大的議價空間，允許他們以相對較小的價格降幅繼續與醫保續約。

我們在現場觀察，很多創新企業也是借助這一通道，在今年的醫保目錄談判中，以更小的降幅保留在醫保藥品目錄當中，能夠保證患者的用藥持續性以及惠及更多的患者。企業的負責人在談判過程中也是表示感受到了醫保目錄調整工作對于創新的支持。

總臺央視記者 鄭怡哲：我們這幾天和談判企業，特別是有不少多年參加談判的企業的交流中就發現，大家對談判這個機制的評價是“流程更清晰，結果可預期”，這一方面是由于在談判之前多輪的溝通，國家醫保局對于制定支付標準的考慮因素，和企業進行了充分溝通。

另外一方面是由于過去5年連續的談判當中，不少治療領域的藥品空白得到了填補，通過談判競價納入了358個藥品，目前醫保藥品目錄已經覆蓋了幾乎所有治療領域，這樣在今年的談判當中，各個治療領域的新上市的藥品幾乎都能在目錄當中明確找到對標藥品，這樣他們對于產品的價格區間也有更清晰認識。

總臺央視記者 鄭怡哲：今年現場談判工作已經全部結束，12月左右將正式公布目錄調整的所有結果，明年1月1日落地實施。




編輯：Rae