控煙帶動了戒煙，輝瑞戒煙藥在日本斷貨
2011/1/17   來源：醫藥經濟報  閱讀數：

    日本政府于去年10月1日提高卷煙稅，在這個擁有眾多煙民的國家拉開了一次公共健康革命的序幕。 

    誤判容量錯失良機 

    全球最大的制藥公司輝瑞也是全球領先的戒煙藥制造商，對這家公司來講，提高卷煙稅意味著一次大的掘金機會。 

    與此相反，輝瑞與這樣的良機失之交臂。 

    盡管充分注意到日本提高煙草稅的變化，輝瑞卻未能生產出足夠的戒煙藥Chantix，這種藥品在日本的商品名為Champix。當成千上萬的日本煙民涌到醫生那里尋求這種處方藥時，輝瑞卻感到不堪重負。 

    在日本提高煙草稅正式生效后不足2周，輝瑞被迫對新加入的患者停止銷售這種藥品，直到該公司產量得以提升為止。 

    現在，這種藥品仍然難以獲得，日本的醫療保健人士和很多吸煙者紛紛抱怨。 

    在海外市場增長變得愈發重要之際，輝瑞至少暫時放棄了Chantix數百萬美元的潛在銷售額。在FDA警告醫生這種藥品可能帶來精神病副作用后，這種藥品在美國的處方量出現下降。 

    “事實證明他們沒能生產出那么多藥品。”已開始拒絕患者的東京秋葉原診所主任熊丸裕表示，“他們應該預測到類似的事情。” 

    輝瑞在東京的發言人巖瀨欣二表示，他們錯判了日本吸煙者對這種藥品的興趣。“意想不到那么多的煙民決定戒煙，沒料到需求增長竟達到這種程度。” 

    日本長期以來被認為是難以攻破的吸煙王國。政府控制的煙草公司出售廉價香煙，反吸煙法形同虛設，這些實際上長期以來都鼓勵吸煙習慣。吸煙者幾乎可以在任何酒吧、飯店，甚至學校和政府辦公室完全自由地吸煙。根據世界衛生組織報告，日本每年死于吸煙的人數達到13萬人。 

    然而，健康意識的提高、對煙草廣告更為嚴格的管制以及日益嚴格的禁煙行動，使吸煙率逐漸下降。2010年日本男性的吸煙率為36.6%，比上年度下降2.3%，但日本的吸煙率比美國男性中約為24%的吸煙率增加很多。 

    在對健康的關注和政府提高財政收入的雙重推動下，日本出臺了提高煙草稅政策，這一政策預期將推動更為激烈和持久的對抗煙草的行動。2009年10月1日開始，日本每包20支裝的卷煙售價從300日元漲至400日元以上，包括70日元的煙草稅。 

    在煙草稅提高之前，吸煙者紛紛囤積卷煙。根據日本煙草研究所披露，2010年卷煙銷售比上年同期猛增88%，10月則比上年同期下降70%。 

    調查顯示，很多吸煙者選擇戒煙。根據日本樂天研究機構在2010年11月對1100名吸煙者進行的一項民意調查結果，13.9%的受訪者表示，他們已停止吸煙，而15.5%的受訪者表示，他們計劃停止吸煙。 

    尼古丁貼劑和煙草替代品的銷售出現上升，而Chantix也受到正在努力戒煙的吸煙者青睞。
 FDA于2006年批準主要成分為酒石酸伐侖克林的Chantix上市。這種藥物通過阻斷大腦中的受體和抑制吸煙帶來的欣快感覺起戒煙作用。該藥在一開始就被視為全球性的重磅炸彈式藥物。但是，之后出現的關于產生副作用的報告，促使FDA與2009年要求輝瑞在Chantix包裝上印上最為嚴厲的警告。這使Chantix在美國的銷量大幅下降。 

    從那時以來，輝瑞一直試圖強調戒煙帶來的好處多過服用Chantix導致的風險，也強調需要開展進一步研究以確定是否這些問題是有這種藥品本身或是罕見的尼古丁戒斷癥狀引起。 

    依賴海外市場 

    為彌補在美國本土市場的銷售損失，輝瑞越來越多地依賴于國外市場。2010年的頭9個月，Chantix在美國的銷售額為2.52億美元，又下降了16.8%，而在全球其它國家和地區的銷售額卻增長22.17%，達2.7億美元。 

    在2008年在日本獲批上市之后，輝瑞成功吸引了日本醫生處方這種藥品。日本的全民醫療保險為這種推薦服用12周、花費為6萬美元的的藥品提供70%的醫療保險覆蓋。 

    為激起公眾的興趣，輝瑞啟動了大規模的廣告宣傳活動，邀請日本演員館廣志作為代言明星，館廣志曾經是美國熱播的電視連續劇《廣告狂人》中一根接著一根抽煙的唐·拉普的日本版。館廣志宣稱Chantix幫助他戒煙，在代言廣告中手指間手持喇叭，代替了以前作為標志的香煙。很快，日本的博客開始熱議這種“萬能”的藥品將幫助日本戒除抽煙的習慣。（但很少報道Chantix可能的副作用。） 

    到2010年8月，輝瑞的這種藥品在日本每月出售給7萬名患者。但這家公司并沒有為提高煙草稅帶來的對這種藥品的需求突增做好準備。到了9月，Chantix的處方量翻了一倍多，達到17萬，10月份增加更多。 

    2010年10月12日，輝瑞發表聲明，這家公司將停止這種藥品最基本的啟動包裝的供貨，并建議診所停止接收新患者。 

    現年33歲的小野玲子有超過10年的吸煙史，成為東京一家診所保證提供Champix的最后一批患者之一。小野玲子已經完成推薦12周療程中的8周，服藥之后，一直拒絕吸煙的沖動。 

    小野女士的很多尋求這種藥品的同事被告知需要等待，她表示“我很幸運自己動作快，”她表示。 

    令日本患者氣憤的是，輝瑞幾乎有一年的時間來準備應對需求增長；日本早在2009年12月就批準提高煙草稅。 

    輝瑞正在向那些尋求這種藥品的消費者保證，他們將很快得到這種藥品。今年1月，這家制藥商表示，將有至少45萬份最基本的啟動包裝應市。 

    醫療保健專業人士表示，日本與吸煙有關的死亡的進一步下降將取決于政府是否進一步向卷煙課稅，日本的卷煙售價仍然比美國和歐洲低，還取決與煙草業對日本財政收入的影響，日本煙草行業仍然由大藏省半控制。 

    日本民主黨在2009年大選后上臺執政，在制定無煙規劃方面一直更為主動，一些國會議員也在推動做出更多努力。 

    “這只是第一步。理想的方案是把卷煙售價提高到1000日元。”民主黨議員小宮山洋子表示。  
編輯：恒業