醫保病人如今變醫院“二等公民”有悖醫保初衷
2010/10/16  閱讀數：

    環球醫藥信息網記者走訪中發現，醫保病人曾經是醫院的“香餑餑”，而今幾乎成了“二等公民”，醫院不僅催著辦理出院手續，還限制醫保病人名額。種種跡象表明，如何理順患者、醫院和醫保部門三者的關系，管好老百姓的“救命錢”，成為亟待探討的課題。
 
    造成這一局面的主要原因，是基本醫療保險制度的最高支付限額起了作用。若把統籌基金比作一口“鍋”，鍋再大也有個限度，所以如果每只“碗”都放開了去盛“飯”，后果當然就不堪設想了。基本醫療保險唯有“眾人拾柴”才能“火焰高”，唯有細水長流才能不斷流，不能因為公家掏錢就拼命使用名貴藥品，那是“殺雞取卵”。




　　醫保病人成為“二等公民”，既與患者的“過度醫療”有關，也說明制度設計存在一定缺陷。按照省城最新的醫保費用支付辦法，限制的是總費用定額和人次定額，而總費用定額指的是醫保辦每月撥給單家定點醫院的一個固定金額，如此一來，限制醫保病人名額也就不足為怪了。當然醫療資源的不均衡，患者對個別醫院的過度信任，也都是此現象的重要成因。當務之急，就是對癥下藥，對相關制度進行必要的修補。




　　應當說，“雙定額”考核在基本思路上是正確的，不足之處就是明顯不夠細化。具體來說，對于已有標準治療方案的病種，厘定單病種的藥品目錄和費用額度，在此基礎上實行總額預付的“多退少補”，確保定點醫院“來者不拒”。這種做法的基本前提，就是既不要“過度醫療”，更不能“醫療不足”，應當遵循的是“足夠治療”原則。如此可以避免某些醫院對醫保病人的拒絕，可以避免因為名貴藥品而引發不必要的醫患矛盾，可以避免某些醫院因為就醫者比較少而出現“揮霍”現象。




　　環球醫藥信息網認為，醫院出現的“二等公民”現象顯然有悖醫保初衷。從長遠來看，解決這一問題，需要逐步加大政府投入，適當平衡醫療資源，提高社區醫院對某些病種的吸引力，而這都是值得有關部門進一步探討的問題。




 

編輯：恒業