醫(yī)院改革不妨借鑒“企業(yè)醫(yī)院模式”
2010/9/10  閱讀數(shù)：

　　最“公益性”




　　最“實(shí)用性”




　　新醫(yī)改要想徹底解決“看病貴”，避免醫(yī)院逐利和以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公益性最大化，以筆者來看，從“企業(yè)醫(yī)院模式”中取經(jīng)，或能有所幫助。




　　最“公益性”




　　“企業(yè)醫(yī)院模式”是可以實(shí)現(xiàn)用最少的投入，獲得“公益性”最大化的醫(yī)療模式；也是可以避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”，實(shí)現(xiàn)“低收費(fèi)”和藥品“零差價(jià)”的模式；更是可以讓醫(yī)生在市場化的環(huán)境中擺脫商人的角色，成為不沾銅臭的“白求恩”的搖籃。




　　“企業(yè)醫(yī)院模式”的成功之處在于，將有限的資金，優(yōu)先全額投入在“養(yǎng)醫(yī)院和醫(yī)生”這個(gè)服務(wù)主體中，將其變成企業(yè)中的“純非營利性事業(yè)單位”，絕不允許醫(yī)院靠賺錢營利來生存。




　　“企業(yè)醫(yī)院模式”并不復(fù)雜。一個(gè)國有大型企業(yè)在成立醫(yī)院時(shí)，是根據(jù)職工和家屬的數(shù)量，設(shè)定醫(yī)院的數(shù)量規(guī)模和人數(shù)；對(duì)醫(yī)院所有的生存經(jīng)費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員的工資等進(jìn)行測算，由企業(yè)全額直補(bǔ)，從而確立了醫(yī)院“非營利性”地位以及醫(yī)生的“公仆”角色。此時(shí)醫(yī)院的生存已完全得到保障，醫(yī)生的工資待遇和醫(yī)院收入多少?zèng)]有關(guān)系，提供醫(yī)療服務(wù)只是他們的義務(wù)，醫(yī)生沒必要“通過看病賺錢”求生存。




　　企業(yè)醫(yī)院的藥品收入也采取單獨(dú)核算，控制和回收了藥品15%的利潤，藥品對(duì)于醫(yī)生來說只是一項(xiàng)流通的醫(yī)療工具。藥品利潤與醫(yī)院收入無關(guān)，類似今天提倡的“零差價(jià)”，因此不會(huì)出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“濫用藥”等逐利現(xiàn)象。




　　當(dāng)然，“企業(yè)醫(yī)院模式”也有其缺點(diǎn)：容易出現(xiàn)門難進(jìn)、臉難看、效率低下、人浮于事、藥品不全、看病排隊(duì)的現(xiàn)象，也常會(huì)出現(xiàn)患者為了多用點(diǎn)藥需走后門等現(xiàn)象，這是過去事業(yè)性服務(wù)單位的通病，但比起處理“看病貴和難”要簡單得多。




　　最“實(shí)用性”




　　企業(yè)職工看病全額免費(fèi)，家屬看病半費(fèi)，而企業(yè)實(shí)際負(fù)擔(dān)的費(fèi)用并不高——這該是醫(yī)改所夢寐以求的，也該是今天中國百姓最奢望的醫(yī)療福利待遇吧。




　　以20年前東北某礦務(wù)局的醫(yī)院管理模式為例：設(shè)立一個(gè)總醫(yī)院，下轄15個(gè)礦醫(yī)院，擁有1500名醫(yī)護(hù)人員，服務(wù)30多萬職工和家屬（相當(dāng)于一個(gè)小縣城人口）。




　　企業(yè)醫(yī)院杜絕了醫(yī)院逐利源頭，因此職工和家屬看病只消耗藥品批發(fā)價(jià)、儀器檢查的成本費(fèi)，“看個(gè)感冒幾塊錢”是很正常的事，企業(yè)實(shí)際所承擔(dān)的資金數(shù)額也不大。




　　養(yǎng)活16所醫(yī)院和1500名醫(yī)護(hù)的費(fèi)用是多少？在20年前只需50多萬元/月；即使按目前醫(yī)護(hù)人員人均不足1600元工資獎(jiǎng)金計(jì)算，也僅需要240萬元/月，再加上所有醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)按100萬元/月計(jì)算，企業(yè)每月只需投入300萬元就夠了。這點(diǎn)養(yǎng)醫(yī)辦院錢卻能使30多萬職工及其家屬看病免費(fèi)或半費(fèi)，對(duì)企業(yè)來說也非常劃算。再回到現(xiàn)在，如果國家能以如此少的投入（社保加商業(yè)醫(yī)保）獲得如此廣泛的醫(yī)療服務(wù)覆蓋面，“看病難和貴”的問題也就不是難以解決的問題了。




　　當(dāng)然，學(xué)習(xí)借鑒“企業(yè)醫(yī)院模式”并不是要回到過去，對(duì)于“企業(yè)醫(yī)院模式”中“大鍋飯”的弊病要堅(jiān)決加以杜絕，學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)的目的在于找到“少花錢多惠民”的新模式，消除醫(yī)療逐利的根源。

編輯：商務(wù)部