公立醫(yī)院改革須調(diào)動醫(yī)生的積極性
2010/8/24  閱讀數(shù)：

    醫(yī)改方案公布已有一年多，改革五項基本任務中關(guān)鍵性的公立醫(yī)院改革卻鮮見進展。筆者認為，其中的一個重要原因是作為改革的主體，醫(yī)生的積極性尚未被充分調(diào)動。
    農(nóng)村改革成功的關(guān)鍵在于調(diào)動了農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，迅速提高了農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)力，帶來了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的高產(chǎn)豐收。然而，作為醫(yī)療服務行業(yè)中關(guān)鍵生產(chǎn)資源的醫(yī)生，卻在這次醫(yī)改中處于觀望的狀態(tài)，積極性未被充分調(diào)動，從而無從推動醫(yī)療服務生產(chǎn)力和服務質(zhì)量的提高。
    目前，醫(yī)療服務定價嚴重低于成本，醫(yī)生體制內(nèi)的正常收入嚴重偏低，只能通過體制外的非正常渠道進行彌補。為了獲得一元錢的額外收入，需要多開出成倍的藥品和檢查費用。這些額外醫(yī)療費用成為病人和醫(yī)保的負擔，并造成整個社會資源的嚴重浪費。
    收入嚴重偏低，使得醫(yī)生成為一個沒有吸引力的職業(yè)。優(yōu)秀人才不愿學醫(yī)，即使是醫(yī)學院校的畢業(yè)生也不愿意當醫(yī)生。我國合格醫(yī)生的嚴重缺乏，與整個社會對醫(yī)療服務飛速增長的需求之間，形成了日益巨大的反差。看病不得不往大城市和大醫(yī)院跑，不得不找熟人、托關(guān)系、排隊、送紅包。不解決合格醫(yī)生嚴重缺乏的問題，又如何能夠解決“看病難”的問題呢？
    一份對經(jīng)合組織14個國家醫(yī)生收入的研究報告表明，其普科醫(yī)生的年平均收入相當于這些國家平均工資收入的2至3倍，而專科醫(yī)生的年收入則高達2至7倍。我國醫(yī)生收入相對于平均工資水平多少呢？筆者沒有找到這方面的數(shù)據(jù)，但醫(yī)生收入與付出的比例，絕不會高于政府公務員的收入付出比。
    最近一份介紹廣東高州醫(yī)院改革的報道說，那里醫(yī)務人員的平均收入大大高于公務員的收入（至少是兩倍以上），同時醫(yī)院將住房無償分給醫(yī)療骨干住。這樣，醫(yī)院吸引和留住了人才。另外，醫(yī)院采取非常嚴厲有效的措施，堵住了以往的非正常渠道創(chuàng)收。結(jié)果，醫(yī)療服務收費下降了，病人得到了實惠好處，醫(yī)院吸引了全國各地的病人，服務量增長帶來了醫(yī)院收入的相應提高。
    看來，一味地在降低藥價上下功夫，一味地控制醫(yī)療服務價格，只能是殺雞取卵。相反，只有抓住調(diào)動醫(yī)生積極性這個“牛鼻子”，采取各項配套措施，才能真正推動醫(yī)院改革和整個醫(yī)改，使得推不動的“大象屁股”變?yōu)閾P鞭飛跑的快馬。

編輯：商務部