牛正乾：人為限制競爭只能讓少數特權者得到好處
2010/7/9  閱讀數：

   在“第十七屆中國醫藥企業營銷高峰論壇“上，中國醫藥企業管理協會副會長 牛正乾發表了自己的看法：
   商業賄賂 你會不會是被抓典型的那一個？
   藥品價格管理辦法征求意見稿向社會小范圍公布以后，我們醫藥圈內的人應該都知道，無論是媒體、官方、協會還是醫藥企業都非常關注這個辦法將會給我們帶來哪些影響？好在現在仍然是一個征求意見稿，而不是最終的稿，最終的稿會是什么樣？我個人感覺，應該會在目前征求意見稿基礎之上有重大修改。如果沒有，按照現在征求意見稿的辦法出來，一定會有太多的問題，并且達不到政府所期待的那種效果。很多行內分析師對形勢的判斷是，遠期晴好，近期多云。這次藥品價格管理辦法和歷史上前兩次，一個是96年,一個是2000年，藥品價格管理辦法從****作辦法上沒有太大差別，最終實施效果應該跟前兩次也沒有太大差別。原來的藥品價格管理辦法沒有解決價格虛高問題，靠這個辦法也很難，因為沒有抓住解決問題的核心。藥價虛高不是管理不夠，甚至是管得太多了。
   目前新醫改處于比較躁動的狀態，很多人根本沒有理性思考，一旦出現一點點問題，比如說蘆筍片，沒有認清真正原因，最后請求政府帶來干預，干預得越多，最后帶來的問題越多，形成惡性循環。任何限制競爭的做法，只會對少數人有利，資源配置要么按市場，要么按特權，如果不按市場就一定會按特權。任何人為限定價格的辦法，最后只能讓少數有特權的人得到好處，醫療衛生行業也不例外。
   我昨天晚上在中華人民共和國中央人民政府網，在網站站內搜索“醫藥購銷商業賄賂”這樣八個字，搜索結果是460篇相關信息。這是中央政府網站的，按時間排序最近一條是衛生部2010年6月21號的通知，深化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作的通知。我特地把這個通知比較認真的看了一遍，然后又把2007年的也認真看了一遍，我個人感覺有一大半文字內容完全一樣。460條，政策真不少！這次會玩真的嗎？我們拭目以待，如果真是玩真的，那就沒有一個醫生可以繼續做醫生了。如果是這樣的結果那就玩不了真的。但是玩不了真的，會不會對某一個品種，某一個醫院，某幾個醫生下手？很有可能。這就是抓幾個典型嘛。按照這一點，也要給我們企業敲一個警鐘了，你會不會是被抓典型的那一個？這是商業賄賂這個事情引發的猜想。
   引發猜想之二，就是稅務稽查。國家稅務主管部門會不會開始加大稅務稽查力度？國家稅務總局2010年要完成三項目標任務，推動稽查工作全面開展。一、確保實現全年稽查工作的各項目標，這個是虛的。第二項，認真落實稅收專項檢查和專項整治工作計劃，2010年稅務部門將藥品經銷行業、房地產、建筑安裝行業和交通運輸行業作為指令型檢查項目。第三，繼續深入開展打擊發票違法犯罪活動工作，這三項工作當中我感覺有兩項和我們有點關系，第二項，毫無疑問。第三項，大家都知道代理制的經營模式，倒賣稅票、洗票的情況非常嚴重，專門的開票公司太多了。這兩項會玩真的，還是玩假的？毫無疑問對代理商影響可能有點大。我們改變結算方式以后稅務成本大大增加，稅務成本給地方政府稅交多了，納稅所在地政府肯定會給予你更多的支持，究竟是好事還是壞事？這個可能對不同的企業而言，影響是不一樣的。09年稅收只有4個億，2010年突然改變了結算方式，銷售不是4個億，突然變成40個億了，或者是30個億，20個億，這個完全可能。
   談到藥品價格管理辦法征求意見稿，感覺比計劃經濟還計劃。但是否因此把企業框死，真的回歸計劃經濟嗎？顯然不會。這個實行起來是很難的，但會不會針對某些企業，某些品種進行比較嚴厲的核查？工業企業想了，反正他來核查的時候，我可以造假，生產成本搞高一點，期間費用搞高一點，是，獨家品種假設玩真的，獨家品種沒關系，隨便造假，進口品種到岸價以前在某某國家的那個生產成本，像我們國家發改委到另外一個國家核查生產成本我個人認為有難度。最后生產廠家為進口的、外資的這個辦法對他們幾乎無效。對于多家生產仿制藥的品種這個辦法它的威力就會彰顯，對這些企業有挑戰的時候，對沒有挑戰的企業是不是利好啊。再看外資、獨家的，原來是單獨定價的，往往都是目前市場上高價占得比較高的，對它是一個利好，而對我們這些仿制藥、普藥是一種挑戰的時候，那這個執行的結果是什么呢？那就是廉價藥因此而受到進一步的打壓或逐步退出市場。而高價藥、外資藥、獨家藥這些品種反而受到這個政策的進一步保護，利益得到進一步的固化。這樣一來就達不到目的了。
   我們現在的疑問是它玩真的，還是玩假的？我們但愿它是高高舉起，輕輕放下，最好是高高舉起不放，不放不可能，可能是放在某一家企業身上。如果對所有藥品都執行的話，首先面臨的一個問題，他如何去搜集和發現這些工業企業的定價、銷售利潤這些信息，怎么了解？很難，幾十萬個批文，那么多企業，怎么調查？沒法調查。價格主管部門發改委每個藥廠派一個價格監督員，在藥廠管生產，管采購，管經營，所有都管，國家藥品價格主管部門給每個藥廠派一個人去做總經理，才可以把這個信息搞清楚，否則搞不清楚。這個人力是無法實現的，它無法搜集到這么多品種的信息，那就意味著全面執行是不可能的，是高高舉起，對誰放下呢？這樣做的話換個位置，企業董事長到政府部門當官員，政府部門管價格就到企業做總經理，這些成本就可以搞清楚，否則搞不清楚。即使每個藥廠派一個價格駐廠監督員也搞不清楚，有一次跟藥廠稽查監督員吃飯，說調研的成本多少？我們最后的調研成本是13.6塊，當然現在實際零售價是60多塊，我自己知道，成本滿打滿算不可能超過1.6，他說調研成本是13.6塊。
   “洗錢”壓力將轉嫁藥廠 地方若“包稅”隨便開票
    工業的價格管控和流通差率的管控，特別是處方藥，過票醫藥商業，底價代理人，低進低出高差價，給醫生高回扣，這樣的一種方式將被顛覆，這種結算方式將被顛覆，正常的運作合作方式照常。現在專門的開票公司就不好做了。這種情況下我們工業企業又應該怎么轉型呢？原來是藥廠底價給代理商，代理商高價給公司，公司中標價送給醫院。現在變了，加上兩票制，叫做流通差率的限制，沒法底價給代理商再轉賣商業。底價給代理商談業務，高價供給商業公司，按中標價賣給醫院，底價和高價供貨空間，扣稅以后怎么返給代理商，讓代理商繼續維護醫療市場的關系。這就變成了原來低進低出高差價，變成高進高出高返利。那就是洗錢或者拿出錢的壓力，由原來過票商業來做，現在變成工業企業來做，這叫難度很大啊，一二十億的時候難度就很大了。這個風險就轉嫁到了藥廠，然而藥廠在當地，會對地方貢獻更多的稅，貢獻更多的稅款，地方政府可能給予特殊的政策保護，這個有可能。像某某藥廠所在地，包稅，隨便開，愛開多少開多少。如果跟地方政府也能談成這樣就好辦了，包稅。所以這么一個轉型帶來工業和代理商合作的轉型。
   簡單分析一下工業企業和商業企業。價格新規對工業企業和商業企業的影響，底價代理招商的工業模式帶來挑戰，稅務成本，改變營銷結算模式，營銷方式，已經高價分銷和招商，這樣的工業企業將代理，這個政策出臺了對已經采取高價招商的這些醫藥工業企業沒有影響，如果說有影響是正面的。商業正規分銷配送的商業，沒有搞倒賣稅的是一個短期的機會，對底價代理低進高出商業是一個挑戰，而代理商利潤完全靠工業企業給予返利的時候，他對于市場主動權就會弱化，取決于工業，這是工業企業和商業企業。還有零售，零售藥店，對于零售藥店的高毛利品種是一個巨大的打擊。零售藥店高毛利品種一般是30扣左右，甚至更低，這個藥品價格管理辦法對他們影響很大，也將變成明差價暗返利。在價格核查的時候，很難核查出品種少，生產廠家少，這種藥的真實成本。而對于競爭很多、同一個廠家幾百家廠家生產的，這個很容易，從藥品品類上來講，這個藥品價格管理辦法出臺以后又影響了已經價格比較低的廉價藥，而高價藥已經既成的利益格局將得到進一步固化。這是價格新規對商業、對工業企業不同品種帶來的影響。
   08年、09年我在外面講課的時候都會說順勢而為，爭過獨木橋，爭資格。還有一句逆勢而動，爭份額，改建陽光道。2010年我就改了，后面那一句不要了，逆勢而動，爭份額，該建陽光道難，什么意思？政策更加科學，更加符合規律，獎勵先進的處方，偷懶的處方不好，這是我們想建議的陽光道，現在看建陽光道很難，所以現在講順勢而為爭資格過獨木橋，爭取不被降價，獲得單獨定價的機會。本次高峰論壇主題叫“管制下的成長路徑”，獨木橋就獨木橋吧，在獨木橋下尋找企業成長路徑，每個工業企業、商業企業的代表，看了這個辦法之后，我們的路徑在哪里？需要大家去思考。　
編輯：恒業