這些藥濫用風險最大
2017/2/15   來源：生命時報  閱讀數：

      近期，法國《處方》雜志發布了一份藥品“黑名單”。名單表示，目前在法國，有91種藥物濫用后，最易出現健康風險。藥品使用，全球相通。本報為此特邀專家，結合我國情況，為大家總結出一些濫用后最易存在健康風險的藥物。

　　抗菌藥。黑名單中列出的抗菌藥，主要是莫西沙星等喹諾酮類藥。哈爾濱醫科大學附屬第四醫院臨床藥學教研室主任吳玉波告訴《生命時報》記者，生活中不少人一感冒或者腹瀉，就自行用抗菌藥解決，這是錯誤的。一般只有細菌感染引起的感冒、拉肚子等，服抗菌藥才有效。抗菌藥物濫用和過量使用同樣可引發各種不良后果，如誘發細菌耐藥、導致二重感染、損害人體器官等。有研究顯示，兒童濫用喹諾酮類藥可損害負重關節的軟骨，影響骨骼生長。我國喹諾酮類藥品的說明書也基本都會寫明“18歲以下禁用”。所以，抗菌藥一定要在醫生明確診斷后才可以吃，不要盲目自行用。

　　抗過敏藥。“名單中提到的他克莫司、氯苯那敏是比較常見的過敏藥，”吳玉波說，“它們主要用于蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等疾病。”許多人出現過敏后，會自行處理。但一般來說，連續服用同種抗過敏藥，最好不要超過一個月，否則可能引起耐藥，其毒性作用也會“積累”。因此，服用超過一個月就需換用其他類型藥物或必要時再用藥等，來代替常規定時服藥。關節痛、高熱、支氣管哮喘急性發作期的患者應直接就醫，不要自行服藥。此外，氯苯那敏等抗組胺藥可引起心律失常、中樞抑制等副作用，濫用可增加此類副作用的發生率。特別是需要開車、高空作業的人，應選擇沒有中樞抑制作用或較輕的抗過敏藥，以免發生意外。

　　止痛藥。哪里疼了，很多人會自己買布洛芬、醋氯芬酸等等非甾體抗炎藥來緩解。但要提醒的是，該藥長期服用會引起高血壓或加重高血壓病人的癥狀，應用需定期監測血壓，每3個月到醫院隨診，遵醫囑適當調整藥量或種類。一般來說，判斷止痛藥的療效，以3日內是否有作用為準，因此如果使用3天癥狀還未緩解，應盡快就醫，以免延誤或加重病情。并且，該類藥有劑量的“天花板效應”，即當藥物達到一定劑量后，其鎮痛效果不會隨著劑量的增加而增強。還要注意的是，此類藥物可緩解中等程度的疼痛如牙痛、偏頭痛、神經痛等，而對于創傷性劇痛和內臟平滑肌痙攣引起的絞痛則幾乎無效。

　　鎮咳藥。名單中提到了一種叫復方福爾可定的藥物，吳玉波告訴記者，它是一種中樞性鎮咳藥，由福爾可定、鹽酸偽麻黃堿等組成。但要注意的是，如果一次攝入過多，可能造成嗜睡、嘔吐等不良反應，尤其對于兒童來說，風險更大。因此，該藥的用量最好在醫生指導下來確定。也由于含有鹽酸偽麻黃堿，所以高血壓與冠心病患者應慎用。此外，吳玉波表示，在國內，不少人的鎮咳藥都用得太急了。其實，咳嗽是一種有益的保護性反射，它能促進排除痰液、清除呼吸道異物。如果過早應用止咳藥，會抑制咳嗽反應，不利于痰液的排出。痰液在呼吸道滯留會影響呼吸，引起胸悶、呼吸困難等，還可能誘發肺部感染。最后，睡前慎用止咳藥。一般而言，除非咳嗽劇烈、頻繁，嚴重影響睡眠，不建議睡前服中樞止咳藥。

　　止吐藥。受到“消化不良，就用嗎丁啉”等廣告的影響，許多患者把嗎丁啉當作了腸胃“救星”，為緩解不適，患者可能會大劑量服用或者一天多次服用。吳玉波提醒，名單中的多潘立酮（嗎丁啉）常被當成助消化藥，認為只要胃不舒服就可以吃。然而，歐洲藥物管理局發布聲明稱，一般只有患者出現惡心和嘔吐時，才建議使用多潘立酮進行治療，不建議用它來緩解腹脹、燒心等癥狀。并且，近年研究發現，隨著其使用劑量的加大與療程延長，可能會顯著增加一系列心臟副作用的風險，主要包括QT間期延長和心律失常等。因此，作為甲類非處方藥，嗎丁啉是要盡量短時間（最好別超過1周）、小劑量，并且嚴格按醫囑來服用。有心臟疾病的患者，在去開藥前，應向醫生介紹自己的病史，讓醫生評估自己到底能否服藥。

　　瀉藥。“便秘不是病，解不出來真要命”，此次名單中也出現了治療便秘的藥物普盧卡必。吳玉波表示，從臨床上看，國內也有不少患者會濫用瀉藥。尤其是女性，害怕便秘讓毒素在腸道堆積，讓臉上長斑，一便秘就用瀉藥。瀉藥雖然能緩解便秘，但長期用可能損傷腸壁神經，減弱腸道功能。瀉藥使便秘患者的腸道在藥物的刺激下被動蠕動，超負荷工作，一旦停藥，過勞的腸道會迅速停擺，反而加重便秘，還可能引起藥物依賴。因此，建議便秘患者先通過飲水、運動等方式改善，必要時咨詢醫生后再用藥。



掃一掃！關注環球醫藥網微信公眾平臺，您的招商代理信息一手可得，更有精彩資訊等著您！

編輯：雨忱