慢阻肺防治警惕六誤區：早期危害不大不用管
2013/11/28   來源：廣州日報  閱讀數：

    專家：慢阻肺患者務必戒煙、及早治療、堅持用藥、堅持運動，重度患者每年注射流感疫苗

　　“慢阻肺患者太多了，尤其是到了冬季，很多醫院呼吸科門診都爆滿。”日前，在廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所舉辦的世界慢阻肺（COPD）日健康講座暨義診活動中，廣州呼吸疾病研究所所長陳榮昌接受媒體采訪時表示，在目前的慢阻肺防治中，至少存在著六大認識誤區。他提醒，慢阻肺患者務必注意冬季保暖，流感高危人群、65歲以上或重度慢阻肺患者最好每年注射流感疫苗。

　　誤區1：

　　有人一輩子吸煙，身體照樣很健康

　　“很多人都跟我說，你們總說吸煙害處多，但為什么有的人一輩子吸煙，身體照樣很健康，比如我周圍吸煙的人，都沒有患慢阻肺的。”陳榮昌說，大多數煙民不會有戒煙的意識，也不會意識自己會是慢阻肺的高危人群。但事實上，研究已表明，吸煙率持續上升是慢阻肺發病率居高不下的主要原因。吸煙早期可能無任何癥狀，但長此以往，勢必導致支氣管阻塞和肺臟結構破壞。“因此，不要用少數人的情況代表全體，而要相信大樣本的研究依據。”

　　陳榮昌說，慢阻肺的重點防治人群就是吸煙的年輕人，宣傳教育的目標人群也是年輕人。美國醫師協會專家來訪時曾介紹，美國會把戒煙宣傳到中學，在他們看來，讓年輕人不抽第一根煙是很重要的教育。“除了不抽煙，公眾也應該避免二手煙的危害。慢阻肺跟煙霧進入肺部的量以及時間長短有關，無論是一手煙還是二手煙。”

　　誤區2：

　　慢阻肺早期危害不大不用管

　　很多人認為，慢阻肺的早期無非是“咳嗽”，對身體沒有什么大影響，因此根本不用管。等到真正嚴重時，再用藥也不遲。對此，陳榮昌說，慢阻肺屬于慢性疾病，早期癥狀的確不太明顯，很多患者咳嗽、咳痰多年，看上去對生活和工作的確影響不大。

　　“但是，慢阻肺導致的肺功能減退是不可逆的。早期治療能夠有效阻止病情進展，不僅少花錢，而且效果好。”陳榮昌說，防治慢阻肺，患者一定要有及早就診的意識。

　　“也有患者認為，慢阻肺是無法根治的，即使用藥效果也不大。”陳榮昌說，事實并非如此。堅持用藥，近期效果是可使癥狀減輕一些，活動能力稍大一些；遠期的效果是急性發作頻率減少，肺功能衰減少一些，共患病少一些或容易控制一些。

　　誤區3：

　　平時不用堅持用藥，發作了才去醫院

　　陳榮昌說，很多慢阻肺患者的依從性很差。平時癥狀不明顯時，他們經常不按醫囑服藥，一定要等發作了才去醫院用藥。“其實，患了慢阻肺后，氣道病變是長期存在的，肺功能會加速減退。”陳榮昌說，只有在緩解期也足量、規律地用藥，才能減慢肺功能衰退速度，減少急性發作次數。“因此，慢阻肺應該每天都堅持用藥。”

　　“還有的患者誤以為，慢阻肺發作時，用藥也要留有余地，一定要把好藥留在最后用，以免病情嚴重時沒藥可用。這也是一個誤區。”陳榮昌說，保護肺部，刻不容緩。因為肺功能一旦破壞了，便無法恢復，及早防治才是上策。

　　誤區4：

　　就診復診一定要選擇大醫院名專家

　　陳榮昌說，跟有些患者對慢阻肺早期癥狀的“怠慢”相比，有些患者又“過分重視”。比如，有的患者已經被確診為慢阻肺，但即使是在平緩期，每次開藥都要去大醫院找專家。結果，不僅等待時間長，也使得病情嚴重或使復雜的患者不能得到及時治療。

　　陳榮昌說，其實，患者并非每次就診都要到大醫院，除了病情嚴重復雜的患者，大部分慢阻肺患者在大醫院確定診斷治療方案后，在經過三甲醫院培訓的社區醫生那里開藥即可。他說，慢阻肺已經有標準的治療指南，大醫院對社區醫生進行教育培訓后，社區醫生都能掌握一般的治療方法。這既能夠幫助大醫院形成長期跟蹤回訪機制，又能解決患者在大醫院掛號、排隊、拿藥等流程浪費大量時間的問題。

　　誤區5：

　　寧愿服用口服藥，不愿使用吸入藥

　　在很多慢阻肺患者看來，服用口服藥更方便，使用吸入藥太麻煩，因此更多的人愿意服用口服藥。陳榮昌認為，這完全是一個誤區。“甚至一些基層醫院的醫生也存在這樣的錯誤認識。”

　　陳榮昌解釋，其實，相比口服藥，吸入藥可以獲得更高濃度，能夠迅速到達肺部，起效迅速；同時，吸入藥所需藥物劑量較小，比如口服藥需要8毫克，吸入藥只需0.2毫克。“也就是說，吸入藥的用藥量只是口服藥的1/40，但效果卻更好，而且全身的不良反應也更輕。”此外，吸入藥比口服藥更便于攜帶，使用方便。“更值得一提的是，吸入藥更便宜，每一噴只需1毛多錢。”

　　誤區6：

　　患者本已氣力不足，不宜進行活動

　　不少慢阻肺患者認為，自己本來就已經呼吸困難、氣力不足，如果再運動，更會加重呼吸困難。陳榮昌說，其實，患者只有堅持鍛煉，才能增進體能，而體能一增加，氣促就會減輕。他說，目前慢阻肺的治療模式主要是藥物治療和非藥物治療。藥物治療必須按照規范的流程，在專業醫生的指導下進行。

　　同時，非藥物治療也很重要。首先要避免誘發因素、做好保暖工作，避免感冒；其次，要改善營養。因為有炎癥，有不少患者會食欲不佳，不愿意吃飯，營養攝入不足，因此更應改善營養；第三，運動康復。“有人做過比較，運動康復跟藥物治療幾乎等效。而老年慢阻肺患者最佳的鍛煉方式就是走路。每天至少要堅持早晚各走15分鐘，一般6個星期就可見效，快的3個星期就可見效。”他說，走路困難的患者可做“快進慢呼”的呼吸操，即盡快地吸氣，然后慢慢地呼出去，這是改善慢阻肺最常用的辦法。

編輯：雨忱