中醫藥醫保支付方式改革加速，多地迎來新突破
2022/10/4   來源：制藥網  閱讀數：

近年來，為進一步深化醫保支付改革，促進中醫藥高質量發展，更好的滿足人們對中醫藥服務的需要，國家已發布了一系列完善中醫藥醫保支持政策。如2021年年底，《國家醫療保障局 國家中醫藥管理局關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》中就提出15條舉措，來推動醫保支持中醫藥傳承創新發展。目前，在國家政策推動下，各地中醫藥醫保支付方式改革也開始不斷加速，并迎來了新突破。

例如，9月28日廣西醫保DRG付費改革運行績效評估報告會上就透露，廣西中醫藥醫保支付方式改革已取得新突破，未來居民使用中醫藥治療疾病時，有望獲得更多、更規范的醫保保障。

廣西是全國全省(區)推進DRG支付方式改革的兩個省份之一。2021年，自治區醫療保障局在柳州開展“醫保DRG付費綜合改革下適合中醫藥特點的付費方式”試點，改革路徑主要包括中醫優勢病種付費、按療效價值付費，以及按雙診斷中的西醫診斷入DRG組付費。主要在柳州市中醫醫院進行。據了解，柳州市在試點探索中，完善了中醫按療效價值付費的標準，讓中醫藥實現同病同效同價支付；遴選中醫優勢明顯的32個病種，實行按病種點數付費。

2022年5月至8月，柳州市開展療效價值付費338例，節省醫保基金支出約100萬元，減少醫療資源消耗近200萬元，其中減輕群眾就醫負擔約40萬元，結余獎勵醫療機構約160萬元；開展中醫優勢病種付費3997例，通過醫保支付改革，醫保付費向中醫傾斜近300萬元。

還有，山西省太原市、長治市、大同市則將拔罐、推拿等中醫適宜技術門診治療費用納入醫保支付范圍。據了解，太原市將中醫適宜技術門診治療費用納入醫保支付范圍，范圍內的門診治療費用可按60%報銷。凡參加太原市職工基本醫保或居民基本醫保的人員，都可享受中醫適宜技術門診治療保障待遇。目前，山西省中醫院、山西中醫藥大學附屬醫院、山西省中西醫結合醫院、山西省針灸醫院、太原市中醫醫院已率先開展此項服務。

值得一提的是，據大同市醫療保障局透露，自9月1日起，大同市參保人員經二級及以上定點醫療機構副高級職稱以上中醫醫師診斷后，需采用中醫適宜技術在門診接受治療的，也可按規定享受相應醫保待遇。

此外，在前段時間，重慶市發布的《中醫藥發展“十四五”規劃》(下稱《規劃》)中也指出，“十四五”期間，將完善中醫藥價格和醫保政策，探索中醫醫療服務價格形成機制。其中，對于醫療機構炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價。

同時，《規劃》還指出，符合條件的中醫診療項目、中藥飲片和中藥院內制劑將納入基本醫療保險基金支付范圍。另一方面，重慶還將按照國家醫保付費相關規定，探索臨床效果好的中醫優勢病種實行中西醫同病同效同價。




編輯：Rae