2021年12月，河南省醫保局印發《關于將部分零售連鎖藥店納入我省藥品集中帶量采購范圍（試點）的通知》明確將一批“六統一”醫保定點連鎖藥店納入集采范圍，并表態試點成功后計劃把所有醫保定點藥店納入，如今，這一舉措有了最新進展。
部分藥品降價達90%
日前，河南省洛陽市洛龍區將轄區內符合條件的河南張仲景大藥房股份有限公司、河南百信藥業有限公司、潤禾24小時大藥房等13家醫保定點零售連鎖藥店共132家門店，作為試點納入藥品“集中帶量采購”范圍。
此次上架的藥品多為慢性病患者用藥，如高血壓、糖尿病、高膽固醇等心血管病用藥。藥品平均降價幅度達到50%以上，部分藥品降幅達到了90%以上。如：心腦血管疾病常用藥苯磺酸氨氯地平由原來的每盒24.60元降到0.84元，阿托伐他汀
鈣片由原來124.36元每盒降低到3.6元。還有氯氮地平片、鹽酸異丙嗪片、馬來酸依那普利片、左乙拉西坦片、奧美拉唑腸溶
膠囊、阿卡波糖片、他達拉非片等藥品。
納入“集中帶量采購”藥品銷售的定點藥店，必須懸掛統一的“集中帶量采購藥品定點銷售藥店”標牌，設立集采藥品專區或專柜，并在明顯位置張貼“集中帶量采購藥品”標識，公示各集采藥品的集采中標價和本店銷售價，藥品加價不超過中選價格的15%。該區將定期對這些定點藥店進行專項檢查，確保群眾能夠享受到“集中帶量采購”藥品帶來的實惠。
從“小眾”到“普及”
2021年藥品集采繼續擴容，加入集采行列的藥店也從區域龍頭的“小眾”變得普及。不過在集采開展初期，集采品種價格呈現出醫院與藥店倒掛的情況，以致于不少消費者回流至醫院、社區衛生中心開藥。
這也成為了藥店加入集采最直接的因素，江蘇省人大代表、淮安廣濟醫藥連鎖有限公司董事長朱華林在今年江蘇“兩會”上的建議，可以說是代表了眾多藥店的聲音。
“我這次帶來了將零售藥店納入集中帶量采購范圍的建議，希望老百姓在家門口的藥店也能買到與大醫院同質同價的集采藥。”朱華林認為，將零售藥店納入藥品集中帶量采購范圍可以更大范圍地有效實現藥價降低，切實減輕患者的藥費負擔，緩解醫保基金支付壓力，使改革成果惠及更多群眾。
據了解，此前江蘇曾出臺《江蘇省推進落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作實施方案》，實施范圍應包括省內所有公立醫療機構、參加試點擴圍的軍隊醫療機構和自愿參加試點擴圍的醫保定點社會辦醫療機構、醫保定點零售藥店。
不過，目前該省醫保定點零售藥店還沒有納入集采范圍，導致大多數中標品種院外市場斷供或供應價格明顯高于中標價格，像一些高血壓、糖尿病慢性病患者的基礎用藥只能到醫院就診購藥，給患者購藥用藥帶來不便。
“可以借鑒其他省市經驗做法，盡快將符合條件的醫保定點零售藥店納入醫保帶量采購。”朱華林認為，一方面將院外市場用量納入采購總量核算，更有利中標企業優化組織生產，放大規模集約效應，從而進一步降低藥品生產成本和供應價格，減輕群眾藥費負擔；另一方面可在供給側實現“同藥同價”，通過資源的合理配置，提高普通民眾對集采藥品的公平可及性，營造公平有序的市場環境和供求關系，促進醫藥零售行業健康發展，同時推動醫院處方外流，降低醫院藥品管護成本，保障和方便群眾購藥用藥。
逐步擴大范圍
為了提高集采藥品的可及性，除河南外，不少地方也在嘗試把藥店納入到集采范圍內。
“2021年，根據群眾就近購藥需要，山東淄博在全國率先推出了國家集采藥品進藥店活動，“集采藥品銷售專柜”受到廣泛好評。如阿卡波糖，原先60余元一盒需在醫院購買，集采后不僅價格降到了5.42元一盒，而且在藥店就能買到。
從品類上看，河南首批開賣的83個集采藥品既包括
抗癌藥、
消化系統藥，也有
降壓、降糖、
降脂藥等常用藥品。“國家集采藥品進藥店”活動的多以常見病、慢性病用藥為主。
這種由政府搭建平臺，促對接的形式，解決藥店進貨時無法享受醫院的集采價格的問題，降低了藥店獲取價低、優質品種的門檻，讓議價能力相對薄弱的中小藥店也能享受相同的進貨價格。
不過，目前藥店的集采品種覆蓋面還是不夠，即便在醫院也出現“藥品實際選擇少”的問題，江蘇省政協委員、東南大學附屬中大醫院胸心外科主任薛濤的提案中提到，要解決這個問題，“首先要進一步擴大藥品集中采購目錄，逐步擴大和增加藥品集中采購的種類范圍和數量。”
2022上海兩會期間，上海市人大代表、上海市東方醫院院長劉中民在一份建議中也指出了類似的問題，目前看來，集中采購不夠充分徹底等原因導致集中采購的優勢尚未完全發揮。劉中民提議應全面實行藥品、醫用耗材的集中采購，率先推進藥品、醫用耗材集中帶量采購的充分覆蓋，最大化發揮集中采購的優勢。
從藥店推行集采的效果看，集采帶來的客流與銷量尚算可觀，如何實現客流的有效轉換，將成為2022年零售藥店的生存課題之一，除了集采專柜的模式外，其他的模式也需要嘗試參考。
編輯：Rae
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