中紀委再發文點名醫藥腐敗問題
2022/4/11   來源：新浪  閱讀數：

      近日，中紀委發文《以案為鑒|神秘的“藥代”》，再次點名醫藥腐敗問題。



      本案中，謝雪峰身為杭州市臨安區中醫院信息設備科原副科長，利用職務之便售賣“統方”，同時還以王偉為名，暗中從事藥品銷售代理工作。

      經法院審理查明，2008年至案發，謝雪峰先后將6種藥品成功打入臨安中醫院，收受藥品回扣共計人民幣197萬余元。2022年2月14日，杭州市臨安區人民法院以受賄罪判處謝雪峰有期徒刑六年八個月，并處罰金人民幣70萬元。

      醫藥領域的腐敗問題是近年來國家反腐的重點。就這一問題，近段時間中紀委已多次發文：3月23日，中央紀委國家監委官方網站發布《從醫院院長貪腐案看醫療衛生領域的破和立》，直指藥品采購環節的腐敗問題；

      3月14日，中紀委在《寧夏:緊盯采購關鍵環節深化醫療衛生領域專項治理》一文中指出，藥品耗材和醫療設備采購已成為發案的關鍵環節。

不足一月連發三篇，足以體現中紀委對醫藥反腐的重視。各地方也積極響應，多地衛健委將醫療反腐列為2022年工作要點。

      3月31日，安徽省衛生健康委2022年工作要點指出，將深入推進衛生健康行業黨的建設工作；持續深化衛生健康行業反腐敗斗爭；3月16日，浙江省衛生健康委關于印發2022年浙江省衛生健康工作要點的通知，明確指出要深化清廉醫院建設。

      可以看到，2022年醫療反腐已經進入到了新的階段，從上到下全面推進，以往依靠藥品回扣拿市場求生存的企業生存空間越來越小。

企業發展邏輯轉變

      長期以來，藥品采購堪稱腐敗的“重災區”，回扣問題屢禁不止，根本原因在于用藥市場存在大量無序競爭，一個常規的藥品有十多家甚至幾百家藥廠生產，而獨家創新藥品相對較少。

      在不同產品之間并無明顯差異的情況下，醫生用藥往往會選擇回扣高的產品。制藥企業為將自己的藥品銷售出去，不斷增加營銷費用，藥價虛高應運而生。這一情況下，患者的利益受到損害，醫保基金被浪費，企業自身也陷入發展無法突破的困境中。

      如今，帶量采購的出現改變了仿制藥的市場邏輯，企業無需帶金銷售，也沒有了帶金銷售的條件。

      一來帶量采購壓縮藥價，企業利潤下降，無力支持帶金銷售；二來藥品進入市場的根本邏輯發生了改變——和以往藥品招采只議價不給量相比，帶量采購降價中標直接決定市場分配，企業無需再去醫院打通關系。

      帶量采購降低藥價，壓縮的實際上是灰色的帶金銷售部分，相當于把私下的權錢交易轉變成價格、質量的公平競爭，節約醫保資金的同時也驅使企業將精力花在更有意義的方面，例如推動產品通過一致性評價、提高生產效率降低成本、研發臨床價值更高的產品等。

      今年年初，國務院舉辦的深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展例行吹風會指出，過去醫藥企業的銷售費用率在50%左右，集采中標后藥品價格降了50%左右，藥企銷售費用也隨之下降，2020年上市藥企銷售費用基本下降了6個點。

      如今，國家帶量采購已經進行到第七批，地方省際帶量采購聯盟數量達到十多個，采購品種從化學藥拓展到生物藥、中成藥等領域。

此外，上述吹風會指出，今年國家將指導地方根據臨床需要，圍繞大品種和常見病，查漏補缺進行推進，力爭每個省份開展的省級集采品種能夠達到100個以上。

      隨著帶量采購的常態化開展，醫藥招采過程中的灰色地帶逐漸被消滅，企業發展邏輯也需要從加碼營銷向提升企業實力轉變。

醫藥代表角色轉型

      在企業轉變發展方向的過程中，以往“重營銷輕研發”階段招納的大批醫藥代表面臨職業發展困境。

      帶量采購環境下，產品中標后，企業直接獲得市場，無需維持大批銷售團隊，醫藥代表崗位縮減，大批代表面臨職業調整。

      另一方面，未中選產品由于中標產品直接拿走了大半市場，醫療機構應按要求優先使用中選產品，可供醫藥代表發揮的空間大大減少，即使沒有帶金銷售，深耕“客情”的作用也越發有限。而醫藥代表業績降低，也同步伴隨著收入的縮水，甚至是直接被淘汰。

      相關醫藥代表職業發展舉步維艱，歸根結底是新的市場環境下，以往的角色定位無法滿足新的需求。

      2020年9月30日，國家藥監局發布《醫藥代表備案管理辦法》明確，醫藥代表的工作主要包括四方面：擬定醫藥產品推廣計劃和方案；向醫務人員傳遞醫藥產品相關信息；協助醫務人員合理使用本企業醫藥產品；收集、反饋藥品臨床使用情況及醫院需求信息。

      此外，醫藥代表可通過在醫療機構當面與醫務人員和藥事人員溝通，舉辦學術會議、講座，提供學術資料，通過互聯網或者電話會議溝通等形式開展學術推廣等活動。

      追溯醫藥代表的工作本質，其實是藥企和醫生之間信息傳遞的橋梁，想要獲得穩定的發展，需要選擇正確的賽道并具備過硬的專業能力。顯然，相較發展已相對成熟的仿制藥，創新藥更加需要進行信息傳遞和市場拓展。

      近年來，隨著各大藥企對于創新藥的重視度提高，創新藥上市的速度不斷加快，醫藥代表的作用和價值會變得越來越大，而想要發揮自身應有的價值需要醫藥代表提升專業能力。

      這一點已經在用人市場體現出來，搜索BOSS直聘可以看到，抗腫瘤、新獲批品種是招聘熱門；微信公眾號醫蟹公布的《2021年醫藥代表生存現狀調研報告》顯示，醫藥代表中藥學相關的占比在提高，為56.07%，同比增長21.85%。

      總而言之，醫藥代表并不會消失，相反其行業發展將更有序、更高端、更專業，相關代表想要長遠發展，需要思考自身定位，進行角色轉型。

編輯：Rae