8月12日,國家衛健委和中醫藥管理局聯合印發《全國醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃(2021-2024年)》(以下簡稱《行動計劃》),決定2021-2024年,在全國醫療機構及其工作人員中實施“廉潔從業行動計劃”,明確表態要加大監督檢查、執紀執法力度,對違反行業紀律的醫務人員,批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批,對涉嫌利益輸送的各類機構,嚴肅懲處、移送線索、行業禁入,持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態勢。

《行動計劃》要求,地方各級衛生健康行政部門要加強對本轄區醫療衛生機構開展專項整治行動計劃的監管,綜合運用通報、約談、警示、曝光等行政措施,加強督促檢查,并將專項行動開展情況納入醫院巡查的重要內容,對“紅包”、回扣問題查處情況要在轄區內進行通報。對專項行動工作不負責、不作為,分工責任不落實的,要嚴肅問責、追查到底。
醫院是文件落地的關鍵因素,除了要加大廉政教育外,《行動計劃》還要求這必須要成為醫院的一把手工程,醫院主要負責同志是本單位行風管理的第一責任人、是此次工作的第一承辦人,醫院的主要負責人一把手,院本級紀檢監察、人事、財務、信息、質控、護理、藥劑、設備、醫保等相關部門要按職責分工,全程參與。
《行動計劃》針對醫務人員和醫藥行業的高壓行為也制定了非常詳細的細則:
其一,建立清正廉潔的新型醫商關系,依法與利益相關企業交往,嚴禁收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成,嚴禁參與或接受影響醫療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學習、考察或其他休閑社交活動,不得參加以某醫藥產品的推薦、采購、供應或使用為交換條件的推廣活動。
合規的醫商關系背后,其實是最大限度將藥企和醫生之間互動回歸到學術,預計在這條高壓線下,醫生和藥企之間互動將會越來越規范了。
其二,嚴守各項招采紀律。遵守國家采購政策,嚴格落實醫療衛生機構各項內控制度,嚴禁違反規定干預和插手藥品、醫療器械采購和基本建設等工作。嚴格按照國家有關藥品、耗材集中采購的政策規定在省級醫藥集中采購平臺采購所需的藥品和耗材,優先采購、使用集中帶量采購中選產品,并對使用情況進行監測。嚴禁醫療衛生人員違反規定私自采購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫療衛生材料。
可以簡單概括為一句話,網上采購,將所有藥品采購放在大數據監控下,所有行為都將有跡可循。這將為下面處罰措施推進提供依據。
其三,嚴控藥品耗材使用。醫療機構應當落實管理職責,提高管理能力,承擔管理責任。規范醫療運行管理秩序,針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施,以電子病歷為基礎,對醫療重點環節開展監控,嚴格審批程序,分類甄別、及時預警,要充分運用同學科橫向比較手段,對醫務人員藥品耗材使用情況排名靠前且無正當理由的,要根據行為性質,進行約談、調崗、核減績效或暫停執業。
電子處方讓監管有了大數據依據——所有處方都和醫生個人建立了聯系,對于所有上量為核心訴求醫藥營銷來說,如果你沒有學術推廣,只靠利益推動,無法讓醫生有處方的理由,出于安全的考慮,醫生可能會考慮放棄與你的產品合作。
其四,嚴懲違規違法人員。完善醫藥代表院內拜訪醫務人員的管理制度,參照“定時定點定人”“有預約有流程有記錄”(“三定”“三有”)的方式,擬定細化可執行的院內制度,對違規出現在診療場所且與診療活動無關的人員要及時驅離,對核實的輸送回扣行為要及時上報,對查實收受回扣的醫務人員要根據金額從嚴處罰,涉嫌犯罪的要移送司法機關。
近年來,醫藥圈屢屢傳出某某醫院,醫藥代表被醫院保安處理、驅逐等消息,現在醫院做法終于找到尚方寶劍了。醫藥代表備案制真的要在醫院全面落地了。
最后,國家衛健委還亮出了國家醫保局信用評價體系,《行動計劃》表示,依托糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風機制開展聯合整治,加強部門間聯動,對于經查實存在給付回扣、捆綁銷售藥品耗材等商業賄賂違法行為的企業信息要及時通報機制成員單位,依托醫藥價格和招采信用評級制度,對涉案醫藥企業依據裁量基準采取相應措施。由市場監管、公安等部門對其可能涉及的其他違法經營活動開展調查,稅務部門對相關部門移送的涉稅違法線索開展核查檢查。各級地方衛生健康部門還應充分發揮本級醫改領導小組秘書處作用,強化“三醫聯動”,推動各部門對“紅包”、回扣等行風問題一體研究、一體部署、一體推進,努力形成行風整治的強大合力。

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