中醫(yī)，重磅支持來了！
2021/1/11   來源：趣學(xué)術(shù)  閱讀數(shù)：

近日，山東省醫(yī)保局發(fā)布通知，公布了第二批中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種收費的病種及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。




行業(yè)人士表示，近年來，在以西醫(yī)為主體的醫(yī)療市場下，西醫(yī)和中醫(yī)在臨床對接一直存在話語錯位，但是，實際上，中醫(yī)作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有其獨特優(yōu)勢，在本次新冠疫情期間，也體現(xiàn)了獨有優(yōu)勢和獨特療效，在新冠病毒診療方案中，中醫(yī)和中藥也占有相當(dāng)多篇幅。醫(yī)保通過對中醫(yī)優(yōu)勢病種進(jìn)行打包支付，是對中醫(yī)診療的規(guī)范和肯定，有助于發(fā)揮中醫(yī)在治療相關(guān)疾病的獨特優(yōu)勢。




山東省醫(yī)保局：按病種付費是支持中醫(yī)藥




文件顯示，本次山東省將15個病種認(rèn)定為中醫(yī)優(yōu)勢病種，醫(yī)保為這些優(yōu)勢病種設(shè)定了支付標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)手法治療這些疾病最高為2.06萬（肛漏），最低為7000元（肺炎咳喘）。






文件稱，中醫(yī)優(yōu)勢病種收費標(biāo)準(zhǔn)為駐濟(jì)省（部）屬三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費標(biāo)準(zhǔn)，駐濟(jì)省（部）屬二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費標(biāo)準(zhǔn)以此為基準(zhǔn)下浮10%。上述各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定收費標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上的下浮幅度不限。




在山東省醫(yī)保局對民建山東省委《關(guān)于建立適合中醫(yī)特色發(fā)展的醫(yī)保付費方式的建議》提案的回復(fù)中表示，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、振興發(fā)展，完善符合中醫(yī)特點的醫(yī)保支付政策”是山東醫(yī)保局年度重點工作，從擴(kuò)大中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍、提高報銷比例、科學(xué)制定醫(yī)保總額、支持中醫(yī)優(yōu)勢病種等方面，積極推動中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。




2014年初，山東省在濟(jì)寧和威海開始試點按中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革，第一批將肱骨髁上骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等中醫(yī)優(yōu)勢病種納入醫(yī)保按病種收付費范圍，目前公布的是第二批。




國家中醫(yī)藥局表態(tài)：爭取更多中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種付費




2019年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)，明確要求分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標(biāo)準(zhǔn)。彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢。




今年10月，國家中醫(yī)藥管理局對關(guān)于積極探索中醫(yī)優(yōu)勢病種收付費方式改革，增加按病種收付費管理的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)量的建議的答復(fù)中表示，“十三五”期間，該局依托中國中醫(yī)科學(xué)院建設(shè)中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心，開展9類中醫(yī)優(yōu)勢病種循證研究。遴選確定219個區(qū)域中醫(yī)(專科)診療中心建設(shè)單位和培育單位，構(gòu)建層次合理、特色突出、療效明顯的中醫(yī)專科體系，組織專家制訂發(fā)布5批共406個中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案和臨床路徑，并持續(xù)開展中醫(yī)臨床路徑管理試點工作，規(guī)范臨床診療行為。目前，該局正在積極協(xié)調(diào)推動各地繼續(xù)開展中醫(yī)門診和住院優(yōu)勢病種收付費方式改革。據(jù)初步統(tǒng)計，目前已有山東、安徽、湖南等13個省份開展了遴選中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費方式改革。




下一步，國家中醫(yī)藥管理局將配合醫(yī)保局等相關(guān)部門，繼續(xù)貫徹落實中央《意見》，通過中國中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心開展中醫(yī)優(yōu)勢病種循證研究，爭取更多中醫(yī)優(yōu)勢病種納入按病種收付費范疇。同時，積極配合醫(yī)保局推進(jìn)完善中醫(yī)藥價格形成及動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式改革，探索實行中西醫(yī)同病同效同價，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。










編輯：Rae