一批藥退出醫保
2020/9/9   來源：賽柏藍  閱讀數：

國家醫保局印發的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，以及浙江省醫保局發布的《浙江省提升藥品集中采購平臺功能推進醫保藥品支付標準全覆蓋改革方案》，均于2020年9月1日正式施行。



據了解，在以上兩個文件的要求下，浙江省或有700多種藥退出醫保。




按國家醫保局規定，主要起滋補作用的藥品、保健藥品、預防性疫苗和避孕藥品以及主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品等8類藥不納入基本醫療保險藥品目錄。




浙江省醫保局的方案明確，建立產品退出機制。對平臺內在線交易產品，建立市場化退出機制，通過開展帶量采購、實行小單元同品規競價、制定同通用名單一醫保支付標準等多種方式予以退出。




據了解，上述不納入醫保目錄的藥品也包括一些家庭常用藥。目前浙江省醫保藥品已經進入調整階段，醫療機構以及零售藥店，都要根據政策的最新要求給藥品重新打標簽。




政策具體落地的情況如何，目前還未有最新消息，上文提到的700多種藥是否在這輪調整過程后就不再報銷，仍待進一步考究。




千余藥品退出醫保？




最近網上有傳言稱：“千余種藥品退出醫保” “9月份起家庭常用藥基本上都不進醫保了”。其實，這種說法是不正確的。




國家醫保局印發的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，在此前征求意見稿中其實是要求“乙類OTC藥品不納入《藥品目錄》”，但在正式文件中這部分內容是改成了“原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品”。




所以，其實在9月1日正式在還行的這份《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，原醫保目錄中的OTC藥品暫時安全了，并不需要面臨調出醫保，但原來不在醫保目錄中的OTC想新增也不可能了。




所以，業內流傳的針對OTC藥品“千余種藥品退出醫保”這種說法是不成立的。




國家醫保局發布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第二章第八條明確提出，8類藥品不納入《藥品目錄》：




1、主要起滋補作用的藥品；




2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；




3、保健藥品；




4、預防性疫苗和避孕藥品；




5、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；




6、因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；




7、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑（特別情況下的兒童用藥除外），口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等；




8、其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。




在醫保目錄的制定上原則上，一定是有出就有進的。國家醫保局近日公布的《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》和《2020年國家醫保藥品目錄調整申報指南》明確，以下7種藥品可調入醫保目錄：




1、與新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥；




2、納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品；




3、納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或D鼓勵研發申報兒童藥品清單，且于2020年8月17日前經國家藥監部門批準上市的藥品；




4、第二批國家組織藥品集中采購中選藥品；




5、2015年1月1日至2020年8月17日期間，經國家藥監部門批準上市的新通用名藥品；




6、2015年1月1日至2020年8月17日期間，根據臨床試驗結果向國家藥監部門補充申請并獲得批準，適應癥、功能主治等發生重大變化的藥品；




7、2019年12月31日前，進入5個（含）以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品。




因此，目前各地醫保藥品目錄正按照相關文件要求進行調整，有藥品被剔除出醫保目錄是肯定的。我們也期待，會有更多臨床需求的藥品能夠進入醫保，更好的滿足患者的用藥需求。







編輯：Rae