這一次 藥商真的好難
2020/5/20   來源：醫藥網  閱讀數：

醫院太難了，那藥商呢？




1.醫院超支墊付




一位河南的醫藥人士跟筆者聊到，現在的縣級醫真是太難了。他分享了一次親身經歷：星期三去一個神經內科科室發現，病房、走廊、包括廁所門口都是加床，星期五再去這個科室，卻一張加床都看不見了。




是什么原因呢？經過向醫院工作人員了解，原來是醫院遲遲拿不到醫保資金撥付，墊付、甚至超支墊付大量的資金，醫院急了，就把這些錢分派到每個科室頭上，由科室主任帶頭，誰超就罰誰。權宜之計，科室不得已只好把病人攆走。




該人士表示，在河南地區，一個二級縣級醫院每年的藥品應收大概是6-8千萬，可是醫保資金的撥付額度只有2-3千萬。正常情況下，一個季度醫院就已經把全年的醫保資金用完了，剩下這大半年怎么熬，讓很多縣級醫院面臨棘手的運營問題。




實際上，不僅縣級醫院，目前很多社區服務中心、鄉鎮衛生院也存在上述情況。廣東省樂昌市長來鎮衛生院藥房負責人陳秋萍告訴賽柏藍，隨著分級診療政策的推進，患者在基層報銷的比例更大，因此醫院門診量增加，同時醫療成本也增加。但財政撥款和實際支出存在明顯差距，他們醫院也面臨很大的壓力，一不小心就會面臨“虧空”的困境。




2.只能壓藥商的回款




說到這里，筆者想到了對醫院財務影響最大的兩個政策——取消藥品加成、禁止藥房托管。




此前，賽柏藍曾報道過，在取消藥品加成之前，廣州從化中心醫院每年藥品支出約為3億元，若按15%加成計算，利潤達到4500萬元。該院藥房有60多名員工，每年藥房人員的薪酬支出高達600多萬元。取消藥品加成等于是斬斷藥品收入來源，對醫院將來帶明顯的影響。



剛開始取消藥品加成那時候，大家以為藥品會成為醫院的雞肋。但其實不然。上述醫藥人士表示，就河南地區而言，現在醫院利用藥品來緩解自己的資金壓力，因此供應商的結款都在一年以上。據統計，2019年河南省全省公立醫院的平均回款周期是390天。




上述人士實地了解過97家縣級醫院的情況以前很多商業公司搶著給醫院配送，爭取市場份額，現在一些醫院面臨著無人供貨。有的縣級醫院由于回款太慢，很多醫藥配送公司不敢配送新品種，每次醫院報100萬的計劃，只敢配送個10幾萬。




醫院回款時間長，醫保資金困乏，一定程度上制約著縣級醫院的良性發展。




3.醫藥商業更難了




醫保資金到位不及時，醫院拖欠貨款，醫藥商業被拖怕了，不敢配送，這同時又影響了醫院的用藥，一環扣一環的惡性循環。




在這其中，醫藥商業承擔了難以想象的壓力。




有醫藥商業企業人士告訴賽柏藍，商業除了要應對回款慢的問題，還要面臨惡性競爭。有時候本來商業公司想對醫院戰略性斷供，稍微博弈一下，能逼醫院擠出一點資金回款。結果，其他商業立刻就補充進來了。




打個比方，一家醫院已經14個月還沒有給商業公司回款，醫院報的計劃商業也不配送了，或者報500盒，商業就只配送50盒。醫院轉眼就用完了，等到這個產品三天一小斷，七天一大斷，醫院非常著急準備回款的時候，另外一家商業立刻擠進來說我可以給你供上去。




本來醫院準備給人家回款了，一看暫時能頂上，就先放一放吧，回款又遙遙無期……




據國家衛健委統計信息中心發布的《2020年2月全國醫療服務情況》顯示，受新冠疫情影響，2月份全國醫療衛生機構診療人次同比下降近4成，全國公立醫院診療人次達1.2億人次，與去年同期相比銳減47.1%。




疫情影響下，病人數量下降，醫院醫療收入減少，正常運營就會受到影響，現在許多醫院都比較難過。大三甲醫院會好一些，目前最困難的就是比較小的縣級醫院、鄉鎮衛生院。




連醫院都這么難了，那藥商呢？相信看到這里，你已經知道答案。










編輯：Rae