中國非處方藥協會強烈反對！乙類OTC不能踢出醫保！
2020/5/14   來源：搜藥  閱讀數：

前不久，國家醫保局公示了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)，擬將10類藥品踢出醫保，乙類OTC赫然在列。

雖然該文件僅在征求意見階段，但仍在行業引起了軒然大波，行業專家、社會組織、工業終端紛紛發表意見，或深度剖析利弊，或把脈行業走向，并引發了多方論戰。可見該文件影響面之廣，影響力度之大。

在此背景下，對OTC最有發言權，并以“倡導負責任的自我藥療，增進公眾健康”為宗旨的中國非處方藥協會終于發聲了。

據網傳，中國非處方藥物協會對《征求意見稿》提出了修改建議，強烈建議國家醫保局取消乙類OTC藥品納入醫保目錄的特別限制。






剔除乙類OTC不利行業發展與合理用藥

中國非處方藥物協會認為，在目前我國藥品分類管理制度不完善的情況下，實施限制乙類OTC納入醫保目錄政策會產生以下消極影響：

1、《征求意見稿》明確不納入醫保目錄的其他類均屬非臨床必需、非基本醫療、容易引起醫保基金浪費或低效的藥品，而乙類OTC則明顯不屬此類，必然引起對醫保目錄品種遴選原則公平性的質疑。

2、限制乙類OTC納入醫保目錄，必然會直接影響像阿司匹林、對乙酰氨基酚等常用治療乙類OTC藥的臨床使用，造成用藥不便和不合理。

3、個人賬戶是OTC藥在零售終端支付的主要方式，限制乙類OTC納入醫保目錄，將直接影響其在零售終端的使用。

4、據統計我國OTC每年占醫保基金支出僅為4%，我國政府應積極引導公眾負責任的自我藥療，減少了患者對醫療機構資源不必要的占用，減輕了醫療機構的壓力，緩解我國當前的“看病難”問題。如果限制乙類 OTC 納入醫保目錄，這將視為我國OTC醫保政策改變的強信號，將極大削弱我國OTC行業發展信心。

綜上所述，藥品分類管理制度是保障公眾健康的重要制度，OTC行業發展利國利民。現階段，我國與國際發達國家國情差距較大，OTC醫保政策改革應從支付渠道和支付方式上去完善，醫保目錄納入應遵循臨床必需、安全有效、價格合理基本條件，不宜將“是否為OTC”作為醫保目錄納入的決定因素。

保留乙類OTC，合理且必要

中國非處方藥物協會認為，醫保目錄保留乙類OTC藥品不納入《藥品目錄》，有三大理由。

1、乙類OTC符合我國醫保藥品遴選標準(合理性)

《征求意見稿》第七條【納入目錄的基本條件】中明確，臨床必需、安全有效、價格合理是納入《藥品目錄》的基本條件。

非處方藥(OTC)是根據“使用安全、療效確切、質量穩定、價格低廉”原則從處方藥中遴選或轉換而成，并對安全性更高的評價為乙類OTC。因此，和處方藥及甲類 OTC 藥品相比，乙類 OTC 應更符合醫保藥品遴選原則。






2、乙類OTC在我國臨床使用中的作用舉足輕重(必要性)

我國 2018 版基本藥物目錄收錄的 685 種藥品中 OTC 藥品 199 種，占比 29%，共包括 305 個品規，其中甲類 OTC237 個，乙類 OTC68 個。

我國 2019 版國家醫保藥品目錄收錄的 2705 種藥品中 OTC 藥品617 種，占比 23%，其中甲類 OTC485 個，乙類 OTC121 個,因劑型或規格不同甲乙類 OTC 都有的 11 個。可見，無論甲類 OTC 還是乙類 OTC，憑借其安全、有效、低價和便利的特點，在預防和及時緩解輕微疾病或慢性病，降低病人就醫成本，減輕醫療衛生機構壓力和醫療保險負擔，提高公眾自我保健、自我藥療意識，促進醫藥產業發展等方面發揮了積極的重要作用，是我國臨床治療和預防用藥的重要組成。

3、限制乙類OTC納入醫保目錄既不符合我國藥品分類管理制度現狀，也不符合國際通行藥品分類渠道管理為核心的本質(國際性)。

國際通行的藥品分類管理制度是在完善的醫藥分業體系基礎上實施的：零售終端患者自我藥療并自付;醫療機構門診不使用 OTC 藥品，但住院病人如使用 OTC 類成分藥品(不以 OTC 身份對待)依然納入醫保支付體系。

2019 版世界衛生組織(WHO)基本藥物清單收錄化學藥 460 種，其中我國作為 OTC 藥的有 59 種，這些品種在歐美日等國家均納入住院病人醫保支付范圍。

而我國藥品分類管理制度實施僅僅 20 年，與國際主要國家(地區)均存在著巨大差異：目前只是根據藥品安全性作了處方藥和 OTC的品種屬性劃分，處方藥和 OTC 在經營渠道管理、使用管理、價格管理等方面基本相同。

同時，在醫院門診和零售終端通過個人賬戶來支付 OTC 藥品。可見，我國“非處方藥”的概念與國外相比只是形似而神不似， OTC醫保制度改革應從支付渠道和支付方式上去科學完善，簡單地限制OTC品種納入、并定義為與國際接軌的做法是缺乏依據的。




編輯：Rae