限抗令升級 這些藥基層不能用了（附名單）
2019/10/31   來源：基層醫師公社  閱讀數：

一省發布最新通知，這些藥基層不能用了，包括阿奇霉素（注射）、頭孢替唑……

近日，四川省衛健委發布《關于進一步做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，對2012年抗菌藥物臨床應用分級管理目錄作出重要調整，一些藥基層醫療機構不能再隨意使用。

阿奇霉素（注射）、頭孢替唑等藥，基層不能用了

對比原有目錄，小社發現特殊使用級目錄中新增頭孢替唑、厄他培南、阿奇霉素（注射）、帕珠沙星等原屬于限制使用級的藥物。

其中，阿奇霉素（注射）和頭孢替唑曾是基層常用的抗菌藥，隨著目錄的進一步調整，這些藥很難再出現于基層醫生的處方簽上。

熟悉《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的應該知道，就現實情況來說，基層能用的抗菌藥物主要以非限制使用級和限制使用級為主。

結合國家政策和地方標準來看，抗菌藥物的分級是國家衛生部門在醫療機構用藥環節重點強調和管制的一項專有制度。抗菌藥物濫用在基層是重災區，加之部分基層醫生對于抗菌藥物分級概念比較模糊，所以這些年專項整治的重點在基層。

據相關執法人員透露，其在診所、村衛生室，包括一些衛生院、社區衛生服務中心進行處方抽查的時候，醫生跨級別使用限制級藥物和特殊使用級藥物情況相對嚴重。

抗菌藥物使用門檻更高、監管更嚴

哪里嚴重就從哪里抓，從《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的出臺到今年最新抗菌藥物管理相關文件的頒布，抗菌藥物自上而下的改革一直在繼續。

★2012年8月

有史上最嚴限抗令之稱的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》正式實施，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理。該文件明確規定，不同等級醫生的開藥權限，嚴重違規使用抗菌藥物的醫生將被吊銷執業證書。

★2016年1月

國家衛計委等12個部門共同成立應對細菌耐藥聯防聯控工作機制，明確將從國家層面采取行動，強化多部門協調配合，對細菌耐藥問題進行綜合治理。

★2017年3月

國家衛計委發布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》，要求本通知發布后一個月內各醫療機構應將制定好的本機構抗菌藥物供應目錄上報并備案，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。抗菌藥物管理全面落實。

★2018年5月

國家衛健委發出《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》，強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，限制抗生素的使用再次升級。

★2019年3月

國家衛健委發布通知，對持續做好抗菌藥物臨床應用管理工作提出要求，包括合理調整抗菌藥物供應目錄，減少預防使用和不合理靜脈輸注；各醫療機構目錄調整周期原則上為2年，最短不少于1年，避免無理由地頻繁調整供應目錄品種。

在國家對抗菌藥物的強管嚴抓下，大醫院抗菌藥物管理趨于完善。可以預測，基層醫療機構是未來整治的重點，給我們最直接的提示是，在基層，使用抗菌藥物的門檻將更高、標準會更嚴。

認清趨勢以后，咱們基層醫生平時診療在保證患者療效的同時，一定要注意那些自己現有職稱不能開具的藥物，不能再跨級別使用！

抗菌藥物分級管理

特殊使用級抗菌藥物：具有高級專業技術職務任職資格的醫師可使用。

限制使用級抗菌藥物：具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師可使用。

非限制使用級抗菌藥物：具有初級專業技術職務任職資格的醫師，在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生可使用。

以下附四川省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2019版）











編輯：Rae