國務院意見：研究取消中藥飲片加成相關工作
2019/10/29   來源：賽柏藍  閱讀數：

國務院意見指出，研究取消中藥飲片加成相關工作。

▍中藥飲片加成或取消

10月26日晚，國務院發布《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》（以下簡稱《意見》）。  



《意見》在“完善中醫藥價格和醫保政策”這一主張的最后提到，研究取消中藥飲片加成相關工作。  



據賽柏藍查詢，在取消藥品加成的主張提出之初，相關政府部門文件就明確中藥飲片除外。

2015年5月，國務院辦公廳下發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，意見明確，破除以藥補醫機制，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

根據國家發改委等8部門發布的《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》（發改價格〔2006〕912號），中藥飲片加價率控制在25%以內。 

此前，國家中醫藥管理局原局長王國強曾表示，取消藥品加成是公立醫院的一個改革方向，但中藥飲片的藥品加成應該保留，因為中藥飲片在使用過程中的消耗和損耗，如果沒有加成直接扣除中醫藥的利潤。

在保留中藥飲片加成、中藥飲片不占藥占比等利好政策的推動下，中藥飲片行業的增速可觀：資料顯示，2011年-2017年，中藥飲片加工子行業主營業務收入由854億元增加到 2165億元。按照十三五規劃，預計2020年中藥飲片市場規模將有望比2016年擴大一倍，達到3912億元。

▍業內反響不小

國務院的意見一出，引發了業內不小的反響，有業內人士指出，中藥飲片養護成本高、損耗大，取消藥品加成或打擊從業人員的積極性；此外，還有行業人士指出，取消中藥飲片加成或降低醫療機構使用中藥飲片的積極性，不利于中藥飲片的發展。

據此前北京商報消息，延慶縣中醫院副院長沈雁鵬認為，當前醫療改革要求取消藥品加成，在對待西藥與中藥飲片，要充分考慮中藥飲片價格形成機制和管理成本。

中藥飲片是中醫院的特色和品牌，使用量大，與成藥相比損耗多、易霉變、調劑成本高、占用空間大，不宜像中成藥、化藥等實行零差率。

就拿藥房配藥來說，中藥調劑比西藥調劑復雜得多，付出的人力、勞力更大。一副中藥方子一般有幾十味中藥材，藥劑師調劑下來平均要15分鐘左右，而西藥可能一兩分鐘就好。藥房工作人員在工作時間內可能連坐的機會都沒有。

“如果中藥飲片與西藥管理一個標準，那么中藥飲片使用量越大中醫院虧損越嚴重�！鄙蜓泫i表示，目前一些地方醫院在財政補償不到位的情況下取消了中藥飲片加成，不僅造成了醫院的虧損，也極大地影響了中醫藥服務的提供。

她鼓勵中醫院使用中藥飲片，對于中藥飲片主張能適當加成或是給醫務人員提高藥事服務費，并能將更多中藥納入基本醫療保險基金支付范圍，提高中醫藥報銷比例。

據相關媒體報道，2015年，東莞市為了進一步降低醫療費用，曾將中藥飲片納入取消藥品加成范圍，部分醫院越賣中藥飲片越虧，減收明顯。

▍同時調整中醫服務價格

在提出研究取消中藥飲片加成相關工作的同時，《意見》還提出，以臨床價值為導向，以中醫優勢服務、特色服務為重點，加大政策支持力度，完善醫療服務價格形成機制。

從《意見》的規定不難看出，中藥飲片加成取消的同時，很可能通過提高中醫醫療服務價格，補償醫務人員和醫院因取消加成而減少的損失。

醫療服務價格調整時重點考慮中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。健全符合中醫藥特點的醫保支付方式。完善與國際疾病分類相銜接的中醫病證分類等編碼體系。分批遴選中醫優勢明顯、治療路徑清晰、費用明確的病種實施按病種付費，合理確定付費標準。

通過對部分慢性病病種等實行按人頭付費、完善相關技術規范等方式，鼓勵引導基層醫療衛生機構提供適宜的中醫藥服務。

及時將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點醫療機構。積極將適宜的中醫醫療服務項目和中藥按規定納入醫保范圍。鼓勵商業保險機構開發中醫治未病等保險產品。

除中藥飲片加成問題外，《意見》還提出促進中藥飲片質量提升，健全中藥飲片標準體系，促進中藥飲片優質優價。

針對中藥飲片加成或取消這一問題，有業內人士評論到，中藥價格或許將進入規范化時代。




編輯：Rae