調整奧司他韋、帕拉米韋氯化鈉醫保支付范圍
2019/1/31   來源：國家醫保局  閱讀數：

國家醫保局發文，臨時調整奧司他韋、帕拉米韋氯化鈉醫保支付限定范圍，保證參保患者及時救治。




▍調整奧司他韋、帕拉米韋氯化鈉醫保支付范圍




1月29日，國家醫保局發布《關于做好基本醫療保險參保人員流感防治工作的通知》（以下簡稱《通知》）。









《通知》提到，近期我國不少地方流感患者驟增，流感疫情持續蔓延，嚴重威脅廣大參保人員身體健康。




《通知》要求臨時調整奧司他韋、帕拉米韋氯化鈉的醫保支付限定范圍，保證參保患者及時救治。




各地根據實際情況和救治的需要，可在入院標準、定點醫院選擇等方面適當放寬條件，保證參保患者獲得及時救治。




在此次流感流行期間，抗流感病毒藥物奧司他韋（口服常釋劑型、顆粒劑）、帕拉米韋氯化鈉（注射劑）的醫保限定支付范圍臨時調整為“限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療”。




▍流感重癥病例高危人群




根據《流行性感冒診療方案（2018年修訂版）》，重癥病例高危人群包括以下幾類：




1.年齡<5歲的兒童；




2.年齡≥65歲的老年人；




3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）；




4.肥胖者[體重指數（BMI）大于30，BMI=體重（kg）/身高（m）2]；




5.妊娠期婦女。




▍流感臨床表現




潛伏期一般為 1～7 天，多為 2～4 天。




主要癥狀： 發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達 39～40℃。




其他癥狀： 可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等；顏面潮紅，眼結膜充血； 部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。 無并發癥者病程呈自限性，多于發病 3～4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需 1～2 周。




并發癥：肺炎是流感最常見的并發癥，其他并發癥有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。




▍冬季流感高峰




據香港《文匯報》1月29日報道，香港一名2歲男童感染甲型流感其后死亡，是這次冬季流感高峰期首次出現的兒童死亡個案。




香港衛生署公布，踏入冬季流感高峰期至27日，共錄得222宗嚴重流感個案，其中有102人死亡，主要是老人。




18歲以下的兒童，由1月初至1月27日，錄得16宗流感相關嚴重并發癥個案。




至于院舍學校爆發流感個案，上周共錄得211宗，涉及979人，其中有156宗是在幼兒園或幼兒中心爆發。




2019年1月29日，深圳市疾病預防控制中心發布2019年1月30日至2月5日深圳流感指數。




2019年1月30日至2月5日，深圳市流感指數為Ⅲ級（較易發生），未來一周本市處于流感流行期，流感活動較強，流感病人較多。




提醒市民：1、保持室內環境衛生，經常開窗通風；2、保持健康飲食、適量運動及充足休息；3、勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻；4、盡量避免接觸流感患者，如需接觸應配戴口罩；5、建議老人、兒童與慢性病患者注射流感疫苗。




此外，國家醫保局要求同時確保醫療費用及時結算。對參保患者發生的符合規定的醫療費用，各級醫療保險經辦機構要確保與醫療機構及時結算，保證救治工作順利進行。




要做好基金收支的動態監測和統計分析工作，疫情嚴重導致統籌基金收不抵支的統籌地區，要及時向當地政府和上級醫療保障部門報告。




各地在流感防治工作中遇到的有關問題和建議，請及時向我局報告。




編輯：黃依芮