安徽放開醫院二次議價！
2017/11/16   來源：賽柏藍  閱讀數：

對于“二次議價”，除遼寧省明令禁止外，福建、浙江、安徽、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省份都積極試點“二次議價”，有業內專家斷言，“二次議價”一定會放開！  

近日，安徽省衛計委，發布關于加強藥品采購管理的通知。通知默認了三級醫院有權進行二次議價，并提出每季度將對使用金額前十的藥品進行重點監控。

▍遼寧省對“二次議價”說不

安徽這一通知，與遼寧省衛計委11月3日發布的文件截然不同，面對“二次議價”，遼寧省的態度是明令禁止。

11月3日，遼寧省衛計委印發《遼寧省公立醫療機構藥品、醫用耗材和醫療設備采購管理與考核細則》（試行）（下稱細則）。

《細則》表示：通過國家談判、定點生產等方式和省內各市、省屬醫聯體議價形成的采購價格，公立醫療機構不得另行組織任何形式的“二次議價”。

不過，國家談判和定點生產的藥品都有具體所指——短缺藥和談判藥品不允許醫院再“二次議價”；同時，省、市醫聯體談判形成的采購價格，不允許醫院再砍一刀。

▍國家層面，“二次議價”禁令打開

2010年7月，當時國家衛生部發布的“衛規財發[2010]64號”文件《關于印發醫療機構藥品集中采購工作規范的通知》，其中，第三十六條要求，醫療機構按照合同購銷藥品，不得進行“二次議價”。

2017年2月9日，國務院辦公廳發布了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（下稱《意見》），《意見》第九條提出，“允許公立醫院在省級藥品集中采購平臺（省級公共資源交易平臺）上聯合帶量、帶預算采購。”

業內人士認為，這意味著在國家政策文件層面“禁止醫院采購藥品二次議價”的“禁令”打開。

國家層面，對于“二次議價”經歷了從禁止到放開的過程，而具體到各省市，對于“二次議價”則態度不一。

有像遼寧省一樣的，明令禁止“二次議價”，也有福建、浙江、安徽、陜西、河南、湖北、重慶、上海、湖南、寧夏等省市在積極試點“二次議價”。

有業內人士指出，“二次議價”與近年來國家要求醫院控制藥占比、醫保控費等密切相關。

▍“二次議價”，業內人士看法不一

不同省份對于“二次議價”的矛盾態度，和“二次議價”本身的多重效應有關。

有業內人士認為，二次議價將嚴重影響企業的研發、創新。綠葉制藥集團董事長劉殿波就認為，若招標采購、醫保談判、二次議價等環節不能理順的話，企業的創新熱情可能會受到影響。 　　甚至有人表示，“二次議價”導致很多用量大、療效確切、品質優良的藥品被迫退出市場，嚴重影響百姓的用藥安全。

除以上負面效應外，“二次議價”最直接的效果就是降低藥價，補貼醫院財政，緩解財政壓力。

雖然仍存爭議，但是中國醫藥企業管理協會常務副會長牛正乾指出，在醫保改革落地之后，“二次議價”是擋不住的，一定會放開。

附：關于加強藥品采購使用管理的通知

各市及省直管縣衛生計生委，蕪湖市藥管中心，各省屬醫院：

為加強藥品采購使用管理，保障及時有效供應，促進臨床合理使用，根據《關于近期醫改重點指標、工作任務和分工計劃的通知》（衛辦秘〔2017〕484號）要求，現就加強藥品采購使用管理有關事宜通知如下：

一、各地各單位要統一思想認識，嚴格落實藥品集中采購政策及“兩票制”有關規定，并針對藥品采購配送中存在的問題，采取切實可行的措施，強化藥品采購配送管理，確保藥品有效供應，保障群眾用藥需求。

二、各地各單位要認真執行國家談判藥品政策，切實做好相關政策銜接，提升藥物可及性，讓更多患者受惠，增強群眾認同感和獲得感。國家談判藥品暫不納入醫療機構藥占比考核，實行單獨核算、合理調控。

三、省屬醫院及其他三級醫院要梳理分析本單位藥品采購使用情況，原則上每季度對本單位使用金額排名前10位的藥品進行重點監控、預警管理，及時在本單位網站公布，也可開展藥品采購價格談判。

四、各級公立醫療機構要加強對我委公布的重點監控藥品、國家談判藥品及本單位重點監控藥品等采購量大藥品的處方點評，通報不合理處方的種類、數量、藥品、醫師以及原由等，責成相關科室和人員針對問題落實改進措施，并與責任醫生暫停職稱評審、暫停處方權、暫停執業等掛鉤。

各市衛生計生委請于11月30日前將轄區內三級醫院重點藥品監控預警管理及處方點評、價格談判等情況報我委藥政處，省屬醫院直接報送。今后預警管理、處方點評等有關情況也請及時報送，我委將適時通報各地各單位落實情況。

聯系電話：0551-62998558，

傳真：0551-62998544，

電子郵箱：yzc0551@163.com。

安徽省衛生計生委

2017年11月14日



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編輯：雨忱