警惕甲氧氯普胺引起的錐體外系反應
2015/4/24   來源：藥監局  閱讀數：

國家食品藥品監管總局日前發布第66期《藥品不良反應信息通報》，提示關注甲氧氯普胺引起的錐體外系反應。

甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗藥，可直接作用于延髓催吐化學感受區，其適應癥包括慢性胃炎，胃下垂以及功能消化不良等引起的腹脹，腹痛，噯氣；胃排空延緩以及糖尿病性胃排空障礙；以及手術，化療，外傷，顱腦損傷等引起的惡心和嘔吐等。

甲氧氯普胺引起的錐體外系反應主要表現為局部僵硬、肌肉不隨意收縮、抽搐、震顫等。長期（1年以上）用藥患者可能出現遲發性運動障礙，表現為某一肌群的不自主的節律性重復運動，包括口-舌-頰三聯癥；肢體不自主的重復運動或抽動；以及軀干肌運動不協調等。根據分析評價情況，國家食品藥品監督管理總局建議：

（一）醫務人員應及時告知患者可能出現的不良反應，密切觀察用藥后的臨床表現，如出現局部僵硬、肌肉不隨意收縮、抽搐、震顫等癥狀時，應及時就醫。

（二）兒童及老年人應謹慎使用甲氧氯普胺，并密切監測錐體外系反應。處方中應注意用藥劑量，連續用藥時間不宜過長。

（三）藥品生產企業應當加強藥品不良反應監測，及時更新相關的用藥風險信息如不良反應、注意事項等，以有效的方式將甲氧氯普胺的風險告知醫務人員和患者，加大合理用藥宣傳，最大程度保障患者的用藥安全。


小貼士：
甲氧氯普胺是什么藥品，主要用于治療何種疾病？
甲氧氯普胺是一種多巴胺受體拮抗藥，可直接作用于延髓催吐化學感受區，同時還具有5-HT3受體拮抗藥特性，其適應癥包括慢性胃炎，胃下垂以及功能消化不良等引起的腹脹，腹痛，噯氣；胃排空延緩以及糖尿病性胃排空障礙；以及手術，化療，外傷，顱腦損傷等引起的惡心和嘔吐等。目前，我國批準的甲氧氯普胺包括片劑、口服液、注射劑、栓劑等。

甲氧氯普胺引起的不良反應主要有哪些？
甲氧氯普胺引起的常見不良反應包括頭暈、頭痛、乏力、煩躁等；大劑量長期應用可能阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導致震顫、抽搐、局部僵硬、共濟失調、肌肉不隨意收縮等錐體外系反應。
長期（1年以上）用藥患者可能出現遲發性運動障礙，表現為某一肌群的不自主的節律性重復運動，包括口-舌-頰三聯癥；肢體不自主的重復運動或抽動；以及軀干肌運動不協調等。

什么是遲發性運動障礙？
遲發性運動障礙又稱遲發性多動癥，是一種不可逆的錐體外系反應，多見于長期（1年以上）接受多巴胺受體拮抗劑治療的患者，在減量或停服后最容易發生，主要表現為某一肌群的不自主的節律性重復運動，包括口-舌-頰三聯癥；肢體不自主的重復運動或抽動；以及軀干肌運動不協調等。目前尚無有效的治療方法，加大抗精神病藥量可以暫時緩解癥狀。

使用甲氧氯普胺時需要注意些什么？
醫務人員應及時告知患者可能出現的不良反應，密切觀察用藥后的臨床表現，如出現局部僵硬、肌肉不隨意收縮、抽搐、震顫等癥狀時，應及時就醫。在兒童中應謹慎使用甲氧氯普胺，并密切監測錐體外系反應。


 

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