環球醫藥信息網記者從各大醫院了解到,近幾年來,人血白蛋白注射劑持續市場奇缺,各大醫院庫存緊張,門診藥房無跡可尋,與之相關的患者以及家屬如饑似渴地私下尋找藥源。
據了解,此種現象全國均普遍存在,其背后既有醫藥公司與醫院的利益之困,同時也是全國血漿資源的匱乏之困。
救命藥求購之困
醫院很難買,黑市很方便
對于一些身體極度衰弱、消耗大的危重病人來說,人血白蛋白被認為有“救命”作用。 張正近半年來一直在為肝硬化晚期的父親輾轉尋找“黃金救命藥”——人血白蛋白。因為藥源緊缺,他頻頻失眠,“對于癌癥晚期患者而言,這是個無底洞,但是還是要填!苯衲3月,父親手術前,與張正相熟的醫生便提醒,要提前“存貨”。如今,近半年過去,他憑借著與數家醫院的熟識,已為父親輸入20支人血白蛋白,平均每月4支。
20支人血白蛋白,這個數量已堪稱“奇跡”,更多患者家屬則是在四處求購中看著親人逝去。記者了解到,即便是我市的三甲醫院,人血白蛋白也處于庫存緊張狀態,基本上均用于住院病人,一般需要主任醫生批單。門診藥房則無跡可尋。
“這已經是好多了!笔幸辉核巹┛浦魅螌O安修說,在一個多月前,一些急用的住院病人,都很難保證。據了解,在一些醫院,使用人血白蛋白,甚至一度要院長親批。
前天,記者走訪了近10家藥房,都被告知缺貨。一名導購員稱,采購部從去年下半年起就已經進不到這種藥品。
與此形成對比的是,從黑市購得“救命藥”似乎十分便利。張正購買的人血白蛋白,近九成是從黑市買得的,他每時每刻都在擔心安全。
某醫院藥劑科主任孫安修說:“像這種通過黑市進來的藥,如果難以確定產地,我們一般是不給患者使用的,因為沒有人能夠保證它的安全性。如患者執意要用,我們就不得不小心地設置一些應對策略,如簽一份知情同意書。”據一家醫院的內部人士反映,曾經有人為剛出院的小孩注射自購的白蛋白,結果出事了。
吊詭的利益鏈條
一邊是虧損,一邊是暴利
據了解,人血白蛋白數量緊張已持續多年,而緊張情況在全國各地普遍存在。在各大醫院購買人血白蛋白,國產50毫升、10克的注射劑一般每支售價360元,而進口的同樣型號則在每支378元。這個價格是國家發改委2007年公布的最高零售價,至今仍未松動。
一名醫藥界人士告訴記者,由于提供給醫院的批發價不能超過國家限價,醫藥公司就沒錢賺,因此,醫藥公司不愿將人血白蛋白銷售給醫院。
如有銷售,也是有附加條件的。這些附加條件包括,多買該醫藥公司的藥品,醫藥公司以福利形式有償“贈送”一部分;或是,將另一種不易銷售的藥品與人血白蛋白一起“捆綁”銷售。
而受這種苛刻附加條件的影響,醫院采購人血白蛋白的積極性不高!坝卸螘r間,醫院買一支人血白蛋白,再賣出去,甚至還要虧上30塊錢。就是因為醫藥公司搭售了一種根本用不出去的干擾素!蹦翅t院藥劑科負責人告訴記者。
孫安修說,由于國內利潤空間小,一些商家為了謀求更大的利潤,甚至將人血白蛋白銷往國外,這也造成了國內供應的問題。
一邊是龐大的市場需求,一邊是國內緊張的供應,這就給私下違規高價銷售人血白蛋白提供了空間。
因此,人血白蛋白在黑市十分火爆,成為不少人發財的好渠道。孫安修說,在一些醫院,就有人通過籠絡部分急需該藥的科室的工作人員,利用他們向患者傳遞銷售信息。他算了一筆賬,一瓶10克的人血白蛋白在醫院里一般不超過360元,在黑市則要達到七八百元,利潤至少一兩百元。
血液制品匱乏之謎
血漿匱乏,白蛋白成營養藥
“不管是醫院斷貨,還是患者家屬費神四處尋找藥源,人血白蛋白如此緊張的根本原因,還在于原材料的匱乏,也就是血漿緊張。”孫安修說。
2004年5月,國家四部委聯合開展了單采血漿站整頓行動,全國156家單采血漿站關停了36家。緊接著,國家對單采血漿站轉制改造,一些管理不完善的血站被關閉。
隨之帶來的是生產企業的采漿量急劇下降,原材料少了,血液制品供應全國告急!安恢皇侨搜椎鞍,像乙肝免疫球蛋白、丙種球蛋白等血液制品都出現了全國告急的情況!睂O安修主任說。
而在2008年,國家又推出了血液制品原料血漿“檢疫期”制度,要求所有原料血漿在投產前需先放置90天,防止“窗口期”感染可能帶來的疾病傳播,這種等待也大大延長了企業的生產周期,進一步加劇了緊張。
孫安修告訴記者,以中國13億人口計算,血漿資源應該很豐富,但人們獻血意識淡薄,這就使得我國人血白蛋白人均擁有量不足發達國家的1/10。他呼吁,只要每個人每半年去醫院獻300ml的血,就可以完全緩解我國血液制品緊張現狀。
此外,不少市民把白蛋白作為營養藥注射的現象,也讓醫院人士感到很荒誕。他們表示,人血白蛋白是一種藥品,只對少數疾病有用,不是營養藥,一般人不需要注射。記者楊婉
人血白蛋白,英文為“Human Albumin”,是從健康人的血液中提取出來,通過靜脈注射到病人體內,主要用于出血性疾病引起的失血性休克或大面積燒傷治療,是臨床急救的一種特殊藥品,也是癌癥病人晚期的維持治療用藥。環球醫藥信息網呼吁各方,黑市買人血白蛋白將給患者健康帶來隱患,人血白蛋白正當渠道的供求問題應當引起廣泛的重視。
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