支原體肺炎會引發白肺？連吃阿奇霉素會出現耐藥？專業解答
2023/10/23   來源：杭州疾控、健康杭州、杭州市第一人民醫院、央廣網  閱讀數：

近日

支原體肺炎接連刷屏

連阿奇霉素也登上熱搜榜

支原體肺炎會引發白肺嗎？

連吃阿奇霉素會出現耐藥？

網傳的用藥攻略可信嗎？

······

今天

杭州市第一人民醫院兒科主任蔣春明

來為大家答疑解惑

01

支原體肺炎會引發白肺？

答：白肺不是一個醫學專有名詞，到底多大的病變屬于白肺也沒有明確的定義，它更像是通俗的醫患溝通用語。一般認為白肺僅僅是指嚴重的肺部病變，至少肺部病變50%以上，如ARDS等，嚴重的肺炎支原體肺炎也是會出現白肺的。

近日有一患兒體溫持續高熱，檢查發現，肺部白色區域內出現黑色小空洞，部分肺壞死，最后也確診是支原體肺炎。

02

連吃阿奇霉素會出現耐藥？

網傳的用藥對策可行么？

答：近期，網上熱傳著一份名為《居家痊愈自用  支原體肺炎上岸》的教程，但不建議家長對照學習，出現感冒癥狀建議對癥治療。

教程上所謂的潛伏期是指疾病早期，未經專業診斷，就不應該亂用藥。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，目前重癥肺炎檢出的肺炎支原體對大環內酯抗生素耐藥持續高達80%—90%，如果濫用抗生素，耐藥將會更嚴重。孩子有鼻塞、流涕等不適癥狀，對癥處理就好。

03

為什么阿奇霉素“服3停4”？

答：對于兒童，阿奇霉素通常用三日療法：3天為1個療程，按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，一天一次，停4天后可重復第2個療程。

為什么需要“服3停4”？由于阿奇霉素的終末消除半衰期約為68小時，可以理解為該藥在體內“滯留”時間較長，用藥3天之后，仍有約一半藥物留在體內。而且連續用藥，易產生耐藥。

醫生提醒，市民如果出現發熱伴有劇烈咳嗽，應及時就診，盡快查明病因，規范治療，切忌自行盲目用藥，不規范地混搭用藥可能引發嚴重后果，甚至會導致死亡。

04

網傳這三種藥混搭

可抗支原體肺炎？

答：沒有這樣的說法。這個就是感冒發熱治療的常用藥物之一。其中，阿奇霉素是抗支原體感染的首選藥物，布洛芬是每個孩子發燒都會用到的，愈酚甲麻那敏（糖漿）在患兒早期有咳嗽、流鼻涕、鼻癢等其他癥狀時可使用。

05

每天給孩子洗口鼻

可抗病毒？

答：不建議過度清潔。不能說支原體一定不好，少量也會刺激人體的免疫功能。沒有任何不適的情況下，不要人為處理或干預。操作不當反而會影響菌群的平衡，使患兒感到不適。

06

哪些情況需要就醫？

答：以下兩種情況需要就醫：

孩子本身有免疫系統、神經系統、發育等基礎問題，在出現劇烈咳嗽、呼吸困難、高熱不退、精神軟等情況時，需及時到醫院就診。

用藥三天不見好轉，家長評估后，覺得患兒的癥狀像支原體肺炎，要及時到醫院就診。




編輯：Rae