依巴斯汀片聯合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察
2013/5/24  閱讀數：

        ［摘要］ 目的：觀察依巴斯汀片聯合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床療效及安全性。方法：102 例患者隨機分為兩組，治療組口服依巴斯汀片和皮敏消膠囊；對照組僅口服依巴斯汀片。結果：治療組、對照組有效率分別為94.2%、76.0%，兩組比較治療組優于對照組（P＜0.05）。結論：依巴斯汀片聯合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效理想。

        ［關鍵詞］ 依巴斯汀片；皮敏消膠囊；蕁麻疹；療效觀察

        慢性蕁麻疹通常指瘙癢性紅斑、風團反復發作至少6 周以上［1］。是皮膚科常見病之一，臨床治療較為棘手。筆者采用依巴斯汀片聯合皮敏消膠囊治療該病取得滿意療效，報道如下。


        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 從2009 年1 月～2009 年11 月本科門診患者中選取符合標準的102 例，根據就診先后順序隨機分為兩組，治療組52 例，男26 例，女26例；年齡18～65 歲，平均34.2 歲；病程2 月～6 年，平均1.6 年。對照組50 例，男26 例，女24 例；年齡19～66 歲，平均34.3 歲；病程2 月～5 年，平均1.6年。兩組在年齡、性別、病程及病情等經統計學處理無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

        1.2 納入標準符合慢性蕁麻疹診斷標準［1］；治療前3 個月內未使用過糖皮質激素及免疫抑制劑，1周內未使用過抗組胺藥物。

        1.3 排除標準嚴重心、肝、腎及代謝性疾�。徽诳诜蟓h內酯類及抗真菌藥物者；妊娠及哺乳期婦女；膽堿能蕁麻疹、物理性蕁麻疹及皮膚劃痕癥者；已知對依巴斯汀片中任何成分過敏者。

        1.4 治療方法 治療組口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次，同時口服皮敏消膠囊4 粒，每日3 次。對照組僅單獨口服依巴斯汀片10 mg，每日1 次。兩組均治療4 周后評價療效。

        1.5 療效判定標準

        1.5.1 療效觀察指標  分別于治療前、治療后2 周、治療后4 周時隨訪，記錄瘙癢、風團數目、風團直徑及每次發作持續時間。參考相關文獻進行癥狀積分評價［2］ 瘙癢：0 分為無；1 分為輕度，不影響正常生活和工作；2 分為中度，可忍受，對正常工作和生活有一定影響；3 分為重度，不能忍受，明顯影響生活和（或）睡眠。風團數目：0 分為無，1 分為1～6 個，2 分為2～12 個，3 分為超過12 個。風團直徑：按0、< 1.5、1.5～2.5 和> 2.5 cm 分別計0 分、1 分、2 分和3 分。每次持續發作時間：按0 h、< 1 h、1～12 h和> 12 h 分別計0 分、1 分、2 分和3 分。上述各項指標分數相加為總積分。

        1.5.2 療效判斷標準根據

    每個患者治療前和治療后的癥狀總積分，按下列公式計算療效指數。療效指數= （治療前總積分- 治療后總積分）/治療前總積分×100%。根據療效指數進行總療效判定：治愈為療效指數≥90%，顯效為60%≤療效指數而< 90%，進步為20%≤療效指數而< 60%，無效為療效指數<20%。總有效率以治愈率加顯效率計。

        1.6 統計學方法計數資料采用χ2 檢驗。

        2 結果

        見表1。治療組有效率94.2%，與對照組比較有顯著性差異（P< 0.05）。

     


        不良反應：治療組有3 例出現輕微口干、困倦、乏力， 2 例出現輕度胃腸不適；對照組有5 例出現輕微口干、困倦、乏力，3 例出現頭暈，5 例出現便秘。但患者均能耐受，未影響繼續治療，停藥后不良反應自行消失。

        3 討論

        慢性蕁麻疹多數患者病因和發病機制較復雜，病程長，遷延不愈，治療方法雖多，但往往療效不理想。新的研究認為其發病是因抗原物質進入機體，使補體激活或直接刺激致敏肥大細胞釋放組織胺、激肽等炎癥介質，這些介質引起毛細血管擴張，血管通透性增加，引起局部水腫而產生［3］。中醫學認為本病多因陰血不足，血虛生風或因皮損反復發作，氣血損耗加之風邪外襲，以致內外不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發病。依巴斯汀片是新一代抗組胺藥物，有選擇性拮抗H1 受體的特點。其脂溶性低，難以通過血- 腦屏障，故無明顯中樞神經系統鎮靜及抗膽堿能作用，心臟不良反應低，與其他藥物無配伍禁忌。因此，依巴斯汀片能夠從多個環節阻止變態反應的發生和發展，快速有效地控制和緩解慢性蕁麻疹的相關癥狀。皮敏消膠囊主要中藥為苦參、蒼術、防風、白鮮皮、蛇床子、蒼耳子、蜈蚣、青黛、蒲公英、紫花地丁、黃柏、黃芩等，有祛風除濕、清熱解毒、涼血止癢的功效，能明顯減輕瘙癢，顯著降低瘙癢發生頻率，極大縮短瘙癢的持續時間，顯著改善繼發皮損。本研究通過4 周的臨床觀察，發現采用依巴斯汀片聯合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹，協同作用明顯，減少了單一使用抗組胺藥引起的口干、便秘等不良反應，與對照組有效率相比有顯著性差異�？傊腊退雇∑摵掀っ粝z囊治療慢性蕁麻疹療效肯定、不易復發、依從性好、不良反應少，值得臨床參考選用。

        ［參考文獻］

        ［1］ 張學軍. 皮膚性病學［M］. 北京：人民衛生出版社，2003：268- 272.

        ［2］ 劉玲玲，朱學駿，姜薇，等. 咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的隨機雙盲研究［J］. 中華皮膚科雜志，2003，36（6）：306- 309.

        ［3］ 張志禮. 皮膚病臨床經驗輯要［M］. 北京：中國醫藥科學出版社，2000：205- 206.


     

     

    編輯：小惠