今年年底前,河南省醫(yī)療救助將正式“一體化”。近日,省政府下發(fā)《關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),《意見(jiàn)》提出,河南城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度將于2015年年底前合并實(shí)施,全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
【城鄉(xiāng)醫(yī)療救助】
重點(diǎn)救助低保和特困人員
《意見(jiàn)》要求,各省轄市、縣(市、區(qū))要將城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度整合為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
其中,最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點(diǎn)對(duì)象。同時(shí),各縣(市、區(qū))可根據(jù)醫(yī)療救助資金籌集情況逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾,以及縣級(jí)以上政府規(guī)定的其他特殊困難人員納入救助范圍。
此外,《意見(jiàn)》明確提出,各省轄市、縣(市、區(qū))可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮?duì)象需求和醫(yī)療救助資金籌集等情況,適當(dāng)拓展重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象范圍,積極探索對(duì)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難家庭中的重病患者實(shí)施救助。
【政府資助】
幫特困供養(yǎng)人員參保
對(duì)于重點(diǎn)救助對(duì)象,《意見(jiàn)》提出,各省轄市、縣(市、區(qū))要對(duì)其參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行補(bǔ)貼,保障其獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
其中,對(duì)特困供養(yǎng)人員的個(gè)人繳費(fèi)部分政府全額資助;對(duì)最低生活保障對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分,目前按不低于每人每年30元的定額資助,其余部分由最低生活保障對(duì)象個(gè)人繳付。
【門(mén)診救助】
年度最高限額5000元
《意見(jiàn)》還提出對(duì)其進(jìn)行門(mén)診救助和住院救助。其中,門(mén)診救助的重點(diǎn)是因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療,導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象。衛(wèi)計(jì)部門(mén)已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過(guò)門(mén)診治療的病種,可采取單病種付費(fèi)等方式開(kāi)展門(mén)診救助。
門(mén)診救助病種包括:
終末期腎病(采用門(mén)診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(采取凝血因子治療)、慢性粒細(xì)胞性白血病(采用門(mén)診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門(mén)診胰島素治療)、耐多藥肺結(jié)核(門(mén)診抗結(jié)核藥治療)、再生障礙性貧血(門(mén)診藥物治療)、惡性腫瘤門(mén)診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。可根據(jù)疾病譜的變化適時(shí)調(diào)整病種。
門(mén)診救助比例為年度限額內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的10%,門(mén)診救助的年度最高限額為5000元。
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